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療效 降低骨轉(zhuǎn)換至絕經(jīng)前水平、阻止骨丟失、增加骨密度、降低發(fā)生椎體骨折的風(fēng)險。也能降低雌激素受體陽性的浸潤性乳腺癌的發(fā)生率。
用法 口服，每日1片60 mg。
注意事項 少數(shù)患者用藥期間會出現(xiàn)潮熱和下肢痙攣癥狀，潮熱癥狀嚴(yán)重的圍絕經(jīng)期婦女暫時不宜使用。
安全性 雷洛昔芬治療的安全性總體良好。國外研究報告，該藥有輕度增加靜脈栓塞的危險性。因此，有靜脈栓塞病史或有血栓傾向者如長期臥床或制動者禁用。
2.2.6 鍶鹽雷奈酸鍶（strontium ranelate)
鍶是人體必需的微量元素之一，與人體的許多生理功能和生化效應(yīng)有關(guān)，在正常人體軟組織、血液、骨骼和牙齒中都存在著少量的鍶。人工合成的鍶鹽雷奈酸鍶是新抗骨質(zhì)疏松藥物。
適應(yīng)證 治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站quanxiangyun.cn。
療效 體外實驗和臨床研究均證實，雷奈酸鍶可同時作用于成骨細胞和破骨細胞，具有抑制骨吸收和促進骨形成的雙重作用。臨床研究證實，使用雷奈酸鍶治療能顯著增加骨密度、改善骨微結(jié)構(gòu)、降低發(fā)生椎體及所有非椎體骨折的風(fēng)險。
用法 口服2 g/d，睡前服用、最好在進食2 h之后。
注意事項 不宜與鈣劑和食物同時服用，以免影響藥物吸收。對肌酐清除率<30 ml/min的重度腎功能損害者，不推薦使用。
安全性 雷奈酸鍶治療的安全性總體良好，常見的不良反應(yīng)包括惡心、腹瀉、頭痛、皮炎和濕疹，一般發(fā)生在治療初期，程度較輕且多呈暫時性，可耐受。有少數(shù)對該藥發(fā)生超敏反應(yīng)的報告，多在用藥3～6周出現(xiàn)。臨床上如見服藥后出現(xiàn)皮疹即應(yīng)盡快停藥，密切觀察并及時處理，必要時給予糖皮質(zhì)激素治療。靜脈血栓風(fēng)險高、包括既往有靜脈血栓病史的患者應(yīng)慎用雷奈酸鍶。
2.2.7 維生素D類似物
包括骨化三醇（1， 25-二羥基維生素D3)和阿法骨化醇（lα-羥基維生素D3)，其中前者因不再需要經(jīng)過肝臟和腎臟羥化酶羥化就有生物活性，故又被稱為活性維生素D。阿法骨化醇需要經(jīng)25-羥化酶羥化為骨化三醇后才具生物活性。維生素D類似物更適用于老年人、腎功能不全以及1α-羥化酶缺乏的患者�！ �1)骨化三醇
適應(yīng)證 治療骨質(zhì)疏松癥。
療效 適當(dāng)劑量的維生素D類似物能促進骨形成和礦化并抑制骨吸收。研究表明，維生素D類似物對增加骨密度有益，能增加老年人的肌肉力量和平衡能力、降低跌倒的危險，進而降低骨折風(fēng)險。
用法 口服，0.25～0.5 μg/d。
注意事項 長期使用應(yīng)注意監(jiān)測血鈣和尿鈣水平。
2)阿法骨化醇
適應(yīng)證 治療骨質(zhì)疏松癥。
療效 適當(dāng)劑量的維生素D類似物能促進骨形成和礦化并抑制骨吸收。研究表明，維生素D類似物對增加骨密度有益，能增加老年人的肌肉力量和平衡能力、降低跌倒的危險，進而降低骨折風(fēng)險。
用法 口服，0.5～1.0 μg/d。
注意事項 肝功能不全可能會影響療效，不建議用于這些患者。
3)維生素D類似物的安全性
使用上述劑量的維生素D類似物治療骨質(zhì)疏松癥總體上是安全的。長期使用應(yīng)定期監(jiān)測血鈣和尿鈣水平。可與其他抗骨質(zhì)疏松藥物聯(lián)合使用。
2.2.8 維生素K2四烯甲萘醌
四烯甲萘醌是維生素K2的一種同型物，是γ-羧化酶的輔酶，在γ-羧基谷氨酸的形成過程中起著重要作用。γ-羧基谷氨酸是骨鈣素發(fā)揮正常生理效應(yīng)所必需的。動物實驗和臨床試驗顯示，四烯甲萘醌可促進骨形成并有一定的抑制骨吸收作用醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站quanxiangyun.cn。
適應(yīng)證 治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。
療效 增加骨質(zhì)疏松癥患者的骨量、降低骨折發(fā)生的風(fēng)險。
用法 成人口服15 mg、每日3次，飯后服用（空腹服用時吸收較差)。
注意事項 少數(shù)患者出現(xiàn)胃部不適、腹痛、皮膚瘙癢、水腫和肝轉(zhuǎn)氨酶水平暫時性輕度升高。禁用于服用華法林的患者。
