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5)唑來膦酸
適應(yīng)證 治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。
療效 增加骨質(zhì)疏松癥患者的腰椎和髖部骨密度、降低發(fā)生椎體及非椎體骨折的風(fēng)險(xiǎn)。
用法 靜脈注射劑，每年經(jīng)靜脈滴注1次5 mg（至少滴注15 min)。
注意事項(xiàng) 肌酐清除率<35 ml/min者慎用。用藥后注意監(jiān)測(cè)腎功能。
6)雙膦酸鹽類藥物的安全性
雙膦酸鹽類藥物的安全性總體較好，但仍應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
（1)少數(shù)患者口服雙膦酸鹽類藥物后可能發(fā)生輕度的胃腸道反應(yīng)，包括上腹疼痛、反酸等食管炎和胃潰瘍癥狀。因此，除嚴(yán)格按說明書服藥外，有活動(dòng)性胃及十二指腸潰瘍或反流性食管炎患者應(yīng)慎用。
（2)經(jīng)靜脈輸注含氮雙膦酸鹽類藥物后可引起一過性的發(fā)熱、骨痛和肌痛等類流感樣不良反應(yīng)，但多會(huì)在用藥3 d后明顯緩解。對(duì)癥狀明顯者可用非甾體抗炎藥或普通解熱止痛藥對(duì)癥治療醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站quanxiangyun.cn。
（3)進(jìn)入血中的雙膦酸鹽類藥物約60%以原形從腎臟排泄。對(duì)腎功能損害患者，應(yīng)慎用此類藥物或酌情減少藥物劑量。對(duì)經(jīng)靜脈輸注用雙膦酸鹽類藥物，每次給藥前都應(yīng)檢測(cè)患者的腎功能。如患者的肌酐清除率<35 ml/min，則不宜用此類藥物。此外，輸注時(shí)間不應(yīng)<15 min，液體量不應(yīng)<250 ml。
（4)雙膦酸鹽類藥物相關(guān)的下頜骨壞死罕見，且絕大多數(shù)發(fā)生于惡性腫瘤患者使用大劑量雙膦酸鹽類藥物之后以及存在嚴(yán)重口腔健康問題如嚴(yán)重牙周病或經(jīng)多次牙科手術(shù)等的患者中。對(duì)患有嚴(yán)重口腔疾病或需接受牙科手術(shù)的患者，不建議使用該類藥物（正在使用者可停藥半年以后或待骨吸收生化標(biāo)志物水平達(dá)到正常后再施行手術(shù)，且手術(shù)后至少停用雙膦酸鹽類藥物3個(gè)月)。
（5)目前沒有大樣本的臨床研究表明心房纖維性顫動(dòng)與雙膦酸鹽類藥物治療間有直接的相關(guān)性。
（6)雖有少數(shù)有關(guān)長(zhǎng)期使用雙膦酸鹽類藥物可能提高非典型骨折發(fā)生率的報(bào)道，但確切原因尚不清楚，與雙膦酸鹽類藥物間的關(guān)系也不確定。為安全計(jì)，可定期對(duì)長(zhǎng)期使用雙膦酸鹽類藥物的患者進(jìn)行評(píng)估。
2.2.2 降鈣素類藥物
降鈣素是一種鈣調(diào)節(jié)激素，能抑制破骨細(xì)胞的生物活性和減少破骨細(xì)胞的數(shù)量、進(jìn)而阻止骨量丟失并增加骨量。降鈣素類藥物的一大突出特點(diǎn)是能明顯緩解骨痛，對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折或骨骼變形所致慢性疼痛以及骨腫瘤等疾病引起的骨痛均有效，更適合用于有疼痛癥狀的骨質(zhì)疏松癥患者。目前臨床應(yīng)用的降鈣素類藥物有鮭降鈣素和鰻降鈣素兩種。
1)鮭降鈣素
適應(yīng)證 治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。
療效 增加骨質(zhì)疏松癥患者的腰椎和髖部骨密度。隨機(jī)、雙盲、對(duì)照臨床試驗(yàn)顯示，使用鮭降鈣素鼻噴劑200 IU/d能降低發(fā)生椎體及非椎體骨折的風(fēng)險(xiǎn)、明顯緩解骨痛。
用法 鮭降鈣素制劑有鼻噴劑和注射劑兩種。鼻噴劑的使用劑量為200 IU/d；注射劑的一般使用劑量為皮下或肌肉內(nèi)注射50 IU/次，根據(jù)病情每周注射2～7次。鮭降鈣素的目前推薦療程是<3個(gè)月。
注意事項(xiàng) 少數(shù)患者有面部潮紅、惡心等不良反應(yīng)，偶有過敏現(xiàn)象（可按說明書要求確定是否做過敏試驗(yàn))。
2)鰻降鈣素
適應(yīng)證 治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。
療效 增加骨質(zhì)疏松癥患者的腰椎和髖部骨密度、明顯緩解骨痛。
用法 注射劑，肌肉內(nèi)注射20 IU/周。
注意事項(xiàng) 少數(shù)患者有面部潮紅、惡心等不良反應(yīng)，偶有過敏現(xiàn)象。過敏體質(zhì)者慎用（可按說明書要求確定是否做過敏試驗(yàn))。
3)降鈣素類藥物的安全性
降鈣素類藥物的安全性總體良好。但近期研究表明，鮭降鈣素有增加腫瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，故推薦短期使用，療程限制在3個(gè)月以內(nèi)。
2.2.3 雌激素類藥物
