第五章、炎癥
(一) 名詞解釋
1.炎癥(inflamation)
2.滲出(exudation)
3.炎性積液
4.趨化作用(chemotaxis)
*5.調理素(opsonin)
*6.炎癥介質(inflammatory mediator)
7.化膿性炎(purulent inflammation)
8.表面化膿
9.積膿(empyema)
10.蜂窩織炎(phlegmonousinflammation)
*11.癤(furuncle)
12.完全愈復
13.菌血癥(bacteremia)
14.毒血癥(toxemia)
15.敗血癥(septicemia)
16.膿毒敗血癥(pyemia)
17.慢性炎癥(chronic inflammation)
*18.肉芽腫性炎(granulomatousinflammation)
(二) 填空題
1.具有 ① 系統(tǒng)的 ② 組織對損傷因子所發(fā)生的 ③ 反應稱為炎癥。
2.炎癥的基本病理變化包括 ① 、 ② 和 ③ 。
3.炎癥局部組織發(fā)生的 ① 、 ② 稱為變質。
4.炎性水腫指滲出液位于 ① ，炎性積液指滲出液位于 ② 。
5.炎癥局部增生的成分包括 ① 、 ② 、 ③ 。
6.體表急性炎癥的典型局部表現包括 ① 、 ② 、 ③ 、 ④ 和 ⑤ 。
7.炎癥常見的全身反應有 ① 、 ② 。
*8.組織損傷后，其血流動力學改變順序為 ① ， ② 和 ③ 。
*9.血管通透性增加的機理為 ① ， ② 和 ③ 。
*10.炎性滲出物的防御作用有 ① ， ② 和 ③ 。
11.纖維素滲出過多可造成組織 ① 和 ② 。
12.白細胞滲出過程 ① 、 ② 和 ③ 。
13.游出的白細胞在炎癥灶局部發(fā)揮 ① 作用和 ② 作用并可引起 ③ 。
14、漿液性炎是以 ① 滲出為其特征，好發(fā)于 ② 、 ③ 和 ④ 等處。
15.化膿性炎癥可分為: ① ， ② 和 ③ 三種類型。
16.纖維素性炎是以 ① 滲出為其特征，好發(fā)于 ② 、 ③ 和 ④ 等部位。
17.增生性炎包括 ① 和 ② 兩大類。
18.肉芽腫的主要細胞成分是 ① 細胞和 ② 細胞。
19.炎癥時病原微生物及毒性代謝產物入血可引起 ① 、 ② 、 ③ 和 ④ 。
20.急性炎癥時浸潤的炎細胞以 ① 為主，慢性炎癥時浸潤的炎細胞以 ② 、 ③ 、 ④ 為主。
21.最常見的外源性化學趨化因子是 ① 。
22.物理性致炎因子包括 ① 、 ② 、 ③ 等。
23.體液中的炎癥介質包括 ① 、 ② 、 ③ 。
24.炎癥增生的作用是 ① 和 ② 。
25.急性炎癥的基本病理變化以 ① 、 ② 為主，慢性炎癥以 ③ 為主。
（三)選擇題
[A型題]
1.關于炎癥的論述，下列哪項是正確的：
A.炎癥反應均對機體有利
B.炎癥是一種防御反應
C.任何有機體均可發(fā)生炎癥
D.損傷必然導致炎癥
E.炎癥是活體組織的損傷反應
*2.炎癥時最早出現的血流動力學改變是：
A.血管壁通透性增加 B.小靜脈擴張,血流變慢
C.細動脈短暫收縮 D.毛細血管擴張,血流淤滯
E.小動脈擴張,血流加快
3.炎癥局部的基本病變是：
A.變質,滲出,增生 B.變性,壞死,增生
C.炎癥介質的釋放 D.血管變化及滲出物形成
E.局部物質代謝紊亂
4.炎癥反應最重要的指征是：
A.血管擴張B.紅細胞漏出
C.血漿滲出D.白細胞游出
E.纖維素滲出
5.最有防御意義的炎癥改變是：
A.炎癥介質形成 B.分解代謝亢進
C.局部酸中毒 D.分子濃度增高
E.白細胞滲出
*6.速發(fā)性短暫反應時血管通透性增高的機制是：
A.細動脈內皮細胞損傷 B.細靜脈內皮細胞收縮
C.基底膜降解 D.毛細血管內皮細胞損傷
E.以上都不是
7.最常見的致炎因子為：
A.機械性因子B.免疫反應
C.物理性因子D.化學性因子
E.生物性因子
*8.下列哪項不屬于炎癥的防御反應？
A.代謝增強 B.外周血白細胞增高
C.充血、滲出D.器官功能障礙
E.發(fā)熱
*9.細胞因子主要由哪些細胞產生：
A.肥大細胞和血小板 B.中性粒細胞和嗜酸性粒細胞
C.淋巴細胞和單核細胞 D.中性粒細胞和嗜堿性粒細胞
E.肥大細胞和嗜堿性粒細胞
*10.下列哪項不屬于體液中的炎癥介質？
A.血管活性胺B.緩激肽
C.補體D.纖維蛋白多肽
E.纖維蛋白降解產物
11.炎性水腫時滲出液位于：
A.關節(jié)腔 B.胸膜腔
C.腹膜腔 D.心包腔
E.組織間隙
* 12.下列哪項關于炎癥的敘述是正確的：
A.慢性炎癥均由急性炎癥轉變而來
B.炎癥反應均對機體有利
C.增生是機體的抗損傷的反應
D.炎癥滲出不會引起組織腫脹
E.炎癥時組織增大均為增生所致
*13.炎癥介質補體增強吞噬細胞的吞噬作用的機制是：
A.吞噬細胞表面有C3b受體
B.可促進血管的擴張、通透性增加
C.可引起細菌的通透性改變
D.能促進花生四烯酸的代謝產物形成
E.對C5a有趨化作用
14.下列哪項關于纖維素性炎癥的敘述是正確的：
quanxiangyun.cn/job/A.當出現機化時便引起纖維素性的粘連
B.其好發(fā)部位是漿膜、粘膜和肺
C.肺的纖維素性炎常引起肺泡壁的破壞
D.假膜與咽部粘膜疏松連接，易脫落
E.假膜由膠原纖維、間皮細胞、白細胞和細菌組成
15.假（偽)膜性炎是指：
A.皮膚的纖維素性炎 B.皮膚的化膿性炎
C.漿膜的纖維素性炎 D.粘膜的纖維素性炎
E.漿膜的化膿性炎
*16.補體中最重要的炎癥介質為：
A.C1qB.C5
C.C4 D.C3和C5
E.C5-9
17.以中性粒細胞浸潤為主的炎癥為：
A.化膿性炎 B.漿液性炎
C.假膜性炎 D.卡他性炎
E.變態(tài)反應性炎
18.膿腫最常見的致病菌是：
A.溶血性鏈球菌B.綠膿桿菌
C.金黃色葡萄球菌 D.白色葡萄球菌
E.草綠色鏈球菌
19.白細胞向著化學刺激物作定向移動的現象稱為：
A.白細胞游出 B.白細胞滲出
C.白細胞吞噬 D.調理素化
E.趨化作用
20.炎癥灶中巨噬細胞的主要作用是：
A.具有特異性免疫功能 B.形成漿細胞
C.吞噬病原體和組織碎片 D.修復病變的組織
E.釋放血管活性胺
21.吞噬作用最為活躍的炎癥細胞是：
A.淋巴細胞 B.中性粒細胞
C.漿細胞D.嗜酸性粒細胞
E.肥大細胞
22.過敏性炎癥主要出現哪種炎癥細胞浸潤?
A.淋巴細胞B.中性粒細胞
C.巨噬細胞D.嗜酸性粒細胞
E.漿細胞
23.病毒感染的炎癥灶中主要出現哪種炎癥細胞?
A.淋巴細胞B.中性粒細胞
C.巨噬細胞D.漿細胞
E.嗜酸性細胞
24.炎癥介質的主要作用是使：
A.局部氫離子濃度增高 B.組織分解代謝增強
C.組織間液滲透壓增高D.細胞酶系統(tǒng)障礙
E.血管擴張通透性增加
25.肉芽腫性炎癥病灶中的主要炎癥細胞是：
A.中性粒細胞 B.巨噬細胞
C.嗜酸性細胞 D.纖維母細胞
E.淋巴細胞及漿細胞
26.感染性肉芽腫的結構特點是：
A.結締組織增生形成境界清楚的結節(jié)狀病灶
B.淋巴細胞增生形成境界清楚的結節(jié)狀病灶
C.上皮樣細胞和多核巨細胞形成境界清楚的結節(jié)狀病灶
D.實質細胞增生形成境界清楚的的結節(jié)狀病灶
E.粘膜上皮、腺體和結締組織增生形成的結節(jié)狀病灶
27.在化膿性炎中,壞死組織的液化分解是由于下列哪一類細胞
的存在所致：
A.浸潤的巨噬細胞 B浸潤的中性粒細胞
C.浸潤的嗜酸性粒細胞 D.浸潤的淋巴細胞
E.浸潤的漿細胞
*28.卡他性炎一般是指發(fā)生在：
A.皮膚的滲出性炎癥B.皮膚的變質性炎癥
C.粘膜的變質性炎癥D.粘膜的滲出性炎癥
E.粘膜的增生性炎癥
29.下列哪一種炎癥,紅、腫、熱、痛、功能障礙五大癥狀都表
現得比較明顯：
A.各種類型的炎癥 B.粘膜的急性炎癥
C.漿膜的急性炎癥 D.內臟的急性炎癥
E.體表的急性炎癥
*30.持續(xù)高熱易發(fā)生變性壞死的臟器主要是：
A.心、肝、胃B.心、脾、胃
C.心、肝、腎D.肝、脾、心
E胃、肝、脾
*31.高熱時實質臟器最易發(fā)生的變化是：
A.變性B.壞疽
C.凋亡D.梗死
E.萎縮
*32.急性炎癥引起局部腫脹的主要因素是：
A.變性及壞死B.充血及滲出
C.增生及化生D.炎癥介質的形成
E局部分子濃度升高
*33.急性炎癥局部疼痛的主要原因是：
A.細胞增生壓迫神經末梢 B.局部組織的變性及壞死
C.局部充血及血流量增多 D.滲出壓迫及炎癥介質刺激
E.組織分解代謝增強
*34.巨噬細胞吞噬病原體后對機體有害的表現為：
A.傳遞抗原信息B.將病原體消化
C.變?yōu)槎嗪司藜毎?nbsp; D.變?yōu)轭惿掀ぜ毎?/p>
E.攜帶病原體移動
*35.出血性炎癥時，出血的主要原因是：
A.血管壁通透性增高 B.靜脈淤血
C.組織缺血缺氧D.組織內膠體滲透壓增高
E.血漿膠體滲透壓增高
36.以中性粒細胞滲出為主的炎癥一般可形成：
A.假膜性炎 B.漿液性炎
C.出血性炎 D.化膿性炎
E.卡他性炎
37.慢性炎癥病灶內浸潤的炎性細胞主要為：
A.嗜酸和嗜堿性白細胞 B.嗜中性粒細胞和漿細胞
C.單核細胞和淋巴細胞 D.淋巴和嗜酸性粒細胞
E.嗜中性和嗜酸性粒細胞
38.炎癥時白細胞游出后定向移動的主要原因是：
A.炎癥部位的化學趨化性 B.軸流消失白細胞邊集
C.白細胞的阿米巴樣運動 D.血管壁的通透性增高
E.血管內壓升高
*39.炎癥時下列那種物質不是細胞所釋放的：
A.激肽類 B.組織胺
C.5-羥色胺D.酸性蛋白酶
E.前列腺素
40.下列哪種變化最能促使血液成份滲出?
A.組織變質崩解B.淤血,血流緩慢
C.動脈擴張,血流加快 D.小動脈短暫痙攣
E.內皮細胞腫脹
*41.滲出液對機體的有利因素除外下列哪項：
A.纖維素的滲出有利于修復
B.纖維素的滲出有利于限制細菌蔓延
C.纖維素的滲出有利于機化
D.滲出液可稀釋毒素或有害刺激物
E.滲出液帶來各種抗體,補體及殺菌物質
42.炎癥引起較大范圍的組織缺損時，主要通過什么方式進行修復?
A.周圍組織增生肥大 B.肉芽組織增生填補
C.巨噬細胞增生 D.缺損周圍組織收縮
E.淋巴細胞增生
43.下列哪一種疾病的病變是以變質性炎為主?
A.慢性闌尾炎B.腎小球腎炎
E.蜂窩織炎
44.下列哪一種疾病的病變是以滲出性炎為主?
A.局灶性肺結核 B.肝炎
C.乙型腦炎 D.支氣管肺炎
E.急性彌漫性增生性腎炎
45.下列哪一種疾病的病變是以增生性炎為主?
E.流行性腦脊髓膜炎
[B型題]
問題46-50.
A.可稀釋毒素 B.可吞噬致炎因子
C.可使炎癥局限 D.可起調理素的作用
E.可加重組織損傷
46. 血漿滲出
*47.C3b滲出
*48.纖維蛋白滲出
49.白細胞滲出
50.溶酶體酶的溢出
問題51-54.
A.變質性炎 B.漿液性炎
C.纖維素性炎 D.化膿性炎
E.蜂窩織炎
51.溶血性鏈球菌感染常為
52.白喉和細菌性痢疾為
53.感冒早期鼻粘膜炎癥為
54.小葉性肺炎病變?yōu)?/p>
問題55-56.
A.對中性粒細胞有趨化作用 B.對嗜酸粒細胞有趨化作用
C.對嗜堿粒細胞有趨化作用 D.對單核細胞有趨化作用
E.對肥大細胞有趨化作用
55.傷寒桿菌
56.葡萄球菌
問題57-59.
A.阿米巴痢疾B.急性細菌性痢疾初期
C.浸潤型肺結核 D.腸傷寒
E.流行性腦脊髓膜炎
57.急性增生性炎
58.急性卡他性炎
59.變質性炎
問題60-63.
A.腳部感染引起腹股溝淋巴結腫大
B.病人有全身中毒癥狀，血培養(yǎng)陰性
C.病人無全身中毒癥狀，血培養(yǎng)陽性
D.病人有全身中毒癥狀，血培養(yǎng)陽性
E.病人有全身中毒癥狀，伴全身多發(fā)性小膿腫
60.毒血癥
61.菌血癥
62.敗血癥
63.膿毒敗血癥
問題64-66.
A.深部膿腫向體表或空腔臟器穿破 B.皮膚或粘膜的化膿性炎破潰
C.深部膿腫通過自然管道排出 D.鏈激酶與透明質酸酶
E.血漿凝固酶
64.與潰瘍的形成有關
65.與空洞的形成有關
*66.與竇道或瘺管的形成有關
問題67-69.
A.激肽系統(tǒng)B.細菌產物
C.免疫球蛋白 D.5-羥色胺
E.白細胞粘附因子
*67.最常見的外源性趨化因子
68.參與白細胞粘著
*69.參與吞噬作用
[X型題]
*70.下列哪些屬于變態(tài)反應性炎癥?
A.慢性淺表性胃炎 B.肺膿腫
C.腎小球腎炎 D.闌尾炎
E.風濕性心臟病
71.下列哪些屬于化膿性炎癥?
A.蜂窩織炎 B.小葉性肺炎
C.結核 D.肝炎
E.腦膿腫
72.炎癥增生性變化包括：
A.上皮增生 B.腺體增生
C.毛細血管增生D.巨噬細胞增生
E.纖維組織增生
73.下列哪些屬于炎癥時的全身反應?
A.發(fā)炎組織變紅B.關節(jié)腫脹、疼痛
C.發(fā)燒 D.末梢血白細胞增高
E.以上都屬于
74.纖維素性炎常發(fā)生于：
A.肝臟B.肺臟
C.漿膜D.脾臟
E.粘膜
75.巨噬細胞的作用包括：
A.引起組織水腫B.傳遞抗原信息
C.釋放致熱原 D.形成多核巨細胞
E.吞噬細菌及異物
*76.能釋放血管活性胺的細胞有：
A.嗜堿性粒細胞B.嗜酸粒細胞
C.嗜中性粒細胞D.肥大細胞
E.單核巨噬細胞
*77.關于急性炎癥轉為慢性的敘述，下列哪些是正確的？
A.致炎因子未能在短時間內清除
B.對自身組織產生免疫反應
C.炎癥局部滲出太少
D.致炎因子毒力太強，組織損傷嚴重
E.致炎因子不斷損傷組織
*78.下列哪些疾病的病變屬于感染性肉芽腫?
A.傷寒小結 B.風濕小結
C.矽肺結節(jié) D.結核結節(jié)
E.瘤型麻風
*79.下列哪些因素是引起炎癥的原因：
A.壞死的組織 B.凋亡的細胞
C.變態(tài)反應 D.細菌、病毒
E.放射線
*80.炎癥變質時發(fā)生的代謝性變化包括：
A.炎癥化學介質釋放 B.分解代謝減弱
C.酸性代謝產物減少 D.氫離子濃度升高
E.組織滲透壓升高
（四)問答題
*1.試述炎癥時滲出物的作用。
*2.試述白細胞的滲出過程。
3.白細胞在炎癥病灶局部的作用是什么？
4.何為漿液性炎？簡述其病變特點、好發(fā)部位及結局。
5.何為纖維素性炎？簡述其病變特點、好發(fā)部位、舉例及其結局。
6.試述慢性炎癥的基本病理變化及其病因。
*7.何為炎癥的典型局部表現？其發(fā)生機制是什麼？
8.何為肉芽腫性炎？簡述結核性肉芽腫的病變特點。
9.何為化膿性炎？簡述蜂窩織炎的病變特點。
10.試述炎癥的原因。
*11.試述吞噬過程及其意義。
*12.簡述炎癥介質的類型及其作用。
13.試述炎癥的結局。
(五) 分析題
1.女性，55歲，上呼吸道感染后出現流鼻涕、眼淚等漿液性卡他性炎癥癥狀。請問何為卡他？何為漿液性炎？漿液性炎的好發(fā)部位及其結局？
2.男性，42歲，慢性闌尾炎患者，突發(fā)性右下腹部疼痛，行闌尾切除術。病理學檢查：闌尾腫脹，漿膜面充血，可見黃白色滲出物。闌尾腔內充滿膿液。請問該闌尾發(fā)生了什么性質的炎癥？其鏡下的病理變化是什么？
3.男性，13歲，發(fā)燒、咳嗽，診斷為小葉性肺炎，雖經抗炎治療，但體溫不降，皮膚粘膜出現多發(fā)性出血點及肝脾腫大。請問小葉性肺炎為何種性質的炎癥？其病理變化是什么？病人為何出現皮膚粘膜多發(fā)性出血點及肝脾腫大？
4.女性，36歲，腹痛、腹瀉，最初為稀便，以后為粘液膿血便，偶見片狀灰白色膜狀物排出。病人有里醫(yī)學全.在線quanxiangyun.cn急后重感。請問病人患的是什么��？其臨床表現與病理變化有無聯(lián)系？病人大便內為何出現灰白色膜狀物？
5.男性，28歲，突然出現黃疸和昏迷，三天后死亡。尸體解剖證實為急性重癥肝炎。請問急性重癥肝炎的病變性質是什么？其肝臟有何改變？其臨床表現與病理變化有無聯(lián)系？
6.女性，61歲，因手部外傷后感染，局部出現紅（最初為鮮紅，以后變?yōu)榘导t)、腫、熱、痛、功能障礙。請問病人手部出現這些表現的病理學基礎是什么？
7.女性，4歲，因發(fā)燒，頭痛和出現腦膜刺激癥，被診斷為流行性腦脊髓膜炎。請問流行性腦脊髓膜炎的病變性質是什么？化膿性炎癥可分為幾種類型？其各自特點是什么？
四、答案及注釋
（一)概念和名詞
1.炎癥：具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御反應為炎癥。
2.滲出：炎癥局部組織血管內的液體和細胞成分，通過血管壁進入組織間質、體腔、粘膜表面和體表的過程叫滲出。
3.炎性積液：炎癥時滲出的液體聚集于漿膜腔（心包腔、腹膜腔、胸膜腔)，叫炎性積液。
4. 趨化作用：白細胞向著化學刺激所在部位作單一定向的移動，叫做趨化作用。
*5. 調理素：存在于血清中的能增強吞噬細胞吞噬功能的一類蛋白質，這些蛋白質包括免疫球蛋白Fc段和C3b等。
*6. 炎癥介質：炎癥介質指炎癥過程中由細胞釋放或體液產生的參與或引起炎癥反應（如血管擴張、通透性增強和白細胞 滲出)的一類化學介質。
7. 化膿性炎：以嗜中性粒細胞滲出為主，并有不同程度的組織壞死和膿液形成為特點。
8. 表面化膿：發(fā)生在粘膜和漿膜的化膿性炎，深部組織無明顯中性粒細胞浸潤，如化膿性支氣管炎。粘膜的化膿性炎又稱膿性卡他性炎。
9. 積膿：漿膜腔或內臟空腔器官的被復粘膜化膿，膿液積存在腔內，如胸腔積膿。
10. 蜂窩織炎，疏松結締組織的彌漫性化膿性炎，好發(fā)于皮膚、肌肉、闌尾。
*11. 癤：毛囊、皮脂腺及其附近組織發(fā)生的膿腫叫癤。
12. 完全愈復：病因被清除，少量的炎性滲出物和壞死組織被溶解吸收，病變組織可完全恢復組織原有結構和功能（如大葉性肺炎)，稱為完全愈復。
13. 菌血癥：細菌由局部病灶入血，但無全身中毒癥狀，血中可查到病原菌，稱為菌血癥。
14. 毒血癥：細菌的毒性產物或毒素被吸收入血，引起中毒癥狀（高熱、寒戰(zhàn))和病理變化（實質細胞變性、壞死)，稱為毒血癥。嚴重時出現中毒性休克。
15. 敗血癥：細菌由局部病灶入血后大量繁殖，并產生毒素，引起全身中毒癥狀和病理變化，如高燒、寒戰(zhàn)、皮膚、粘膜出血點，脾臟和淋巴結腫大，稱為敗血癥。血中可培養(yǎng)出病原菌。
16. 膿毒敗血癥：化膿菌引起的敗血癥進一步發(fā)展成為膿毒敗血癥。除敗血癥表現外，由于化膿菌團栓塞引起全身多發(fā)性小膿腫，稱為膿毒敗血癥。
17. 慢性炎癥：病程持續(xù)幾周～幾月，可由急性炎癥轉變而來，或潛隱的逐漸發(fā)生。以增生性病變?yōu)橹鳎瑵B出細胞主要為淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞等。
*18. 肉芽腫性炎：是一種特殊性增生性炎，以肉芽腫形成為其特點。肉芽腫是由巨噬細胞及其演化的細胞，呈局限性浸潤和增生所形成的境界清楚的結節(jié)狀病灶。
（二)填空題
1.①血管�、诨铙w�、鄯烙�
2.①變質�、跐B出�、墼錾�
3.①變性�、趬乃�
4.①組織間隙�、跐{膜腔
5.①巨噬細胞 ②上皮細胞腺體或實質細胞�、劾w維母細胞
6.①紅 ②腫�、蹮帷、芡础、莨δ苷系K
7.①發(fā)熱�、诎准毎黾�
8.①細動脈短暫收縮�、谘軘U張和血流加速�、垩魉俣葴p慢
9.①內皮細胞收縮（穿胞作用增強)�、趦绕ぜ毎麚p傷�、坌律氀�
管壁的高通透性
10.①稀釋毒素�、谕淌砂徇\壞死組織 ③消滅病原體（利于修復)
11.①機化�、谡尺B
12.①邊集�、谡持、塾纬龊挖吇饔�
13.①吞噬�、诿庖摺、劢M織損傷
14.①漿液�、谑杷山Y締組織 ③粘膜�、軡{膜
15.①表面化膿和積膿�、诜涓C織炎�、�膿腫
16.①纖維蛋白原�、谡衬ぁ、蹪{膜�、芊�
17.①非特異性增生性炎�、谔禺愋栽錾匝祝ㄈ庋磕[性炎)
18.①上皮樣細胞�、诙嗪司藜毎�
19.①菌血癥�、诙狙Y�、蹟⊙Y�、苣摱緮⊙Y
20.①嗜中性粒細胞�、诹馨图毎、蹎魏思毎、軡{細胞
21.①細菌產物
22.①低溫、高溫 ②機械性創(chuàng)傷�、圩贤饩�、放射線
23.①激肽�、谘a體�、勰到y(tǒng)
24.①限制炎癥擴散 ②修復
25.①變質�、跐B出�、墼錾�
（三)選擇題
[A型題]
1.B 2.C 3.A4.D 5.E 6.B 7.E 8.D 9.C 10.A 11.E 12.C 13.A 14.B 15.D 16.D17.A
18.C 19.E 20.C 21.B 22.D 23.A 24.E 25.B 26.C 27.B 28.D 29.E30.C 31.A 32.B
33.D 34.E 35.A 36.D 37.C38.A 39.A 40.B 41.C 42.B 43.C 44.D 45.C
[B型題]
46.A 47.D 48.C 49.B 50.E 51.E52.C 53.B 54.D 55.D 56.A 57.D 58.B 59.A 60. B 61.C
62.D 63.E 64.B 65.C 66.A 67.B 68.E 69.C
[X型題]
70.CE 71.ABE 72.ABCDE 73.CD 74.BCE 75.BCDE 76.AD 77.ABE 78.ABDE 79.ACDE 80.ADE
（四)問答題
1.（1)有利（防御)：稀釋毒素；吞噬搬運壞死組織以利于再生和修復；含補體、抗體，利于消滅病原微生物；含纖維蛋白，其交織呈網狀，可限制細菌擴散并利于白細胞吞噬，使病灶局限，網狀的纖維素可成為修復的支架。
（2)不利：滲出液過多可壓迫（如心包積液壓迫心臟)影響器官功能；纖維素滲出過多不能被完全吸收可發(fā)生機化，引起粘連（心包粘連、胸膜粘連)。
2.（1)白細胞邊集:由于血流減慢，軸流變寬，白細胞從軸流到達血管的邊緣，稱為白細胞邊集。開始白細胞尚可滾動，后貼附在血管壁表面出現附壁現象。
(2)白細胞粘著:白細胞附壁后，由于粘附分子作用使白細胞 粘著在內皮細胞表面（與附壁區(qū)別：白細胞量多，比較牢 固)。白細胞粘著是游出的前提。這種粘著要依靠粘附分子來完成。
（3)白細胞游出和化學趨化作用: 粘著于內皮細胞表面的白細胞，通過阿米巴運動，穿過血管壁進入周圍組織的過程為游出。游出的白細胞向著化學刺激
所在部位作定向的移動，叫做趨化作用。這些化學刺激物叫做趨化因子。
3.（1)吞噬作用：吞噬細胞（巨噬細胞和中性粒細胞)游出到炎癥病灶后，吞噬和消化病原體及組織碎片的過程。
（2)免疫反應：參與免疫反應的細胞為淋巴細胞、漿細胞及巨噬細胞。巨噬細胞處理抗原將抗原信息傳遞給T淋巴細胞和B淋巴細胞，當這些細胞再次接觸相同抗原時，T細胞產生細胞因子，B細胞產生抗體，從而殺傷病原微生物。
（3)組織損傷：白細胞釋放炎癥介質到細胞外，從而引起組織損傷。
4.（1)漿液性炎：見知識點綱要。
（2)好發(fā)部位：疏松結締組織（炎性水腫)、粘膜、漿膜（炎性積液)。
（3)結局：漿液性炎一般較輕，易于消退。但如果滲出過多也有不利影響，如心包腔、胸膜腔大量積液可壓迫心肺功能。
5.（1)纖維素性炎：見知識點綱要。
（2)好發(fā)部位及舉例：粘膜（喉頭、腸粘膜)、漿膜（胸膜、腹膜、心包膜)和肺。粘膜，發(fā)生在粘膜的纖維素性炎稱為偽（假)膜性炎，如白喉、細菌性痢疾。心包膜纖維素性炎時，由于心臟搏動，滲出的纖維素形成絨毛狀物（絨毛心)。肺，大葉性肺炎時， 其肺泡腔內有大量纖維素和中性粒細胞滲出。
（3)結局：纖維素滲出量少時可發(fā)生溶解吸收，量多時可發(fā)生機化，引起漿膜增厚粘連，如心包粘連，胸膜增厚或肺肉質變。
6.（1)基本病理變化：常以增生為主，如纖維母細胞、小血管、被覆上皮、腺上皮及實質細胞的增生。浸潤的炎細胞主要為淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞。
（2)病因包括病原微生物持續(xù)存在、長期暴露于毒性因子環(huán)境中、自身免疫等。
7.（1)紅：最初為鮮紅，動脈性充血；以后為暗紅，靜脈性充血（氧合Hb降
低，還原Hb增高)。
（2)腫：主要為炎癥水腫，還可有充血，細胞滲出及增生。
（3)熱：動脈性充血，血流量增加，血流速度加快。體表發(fā)炎時才明顯。
（4)痛：炎癥介質（前列腺素、緩激肽)、H+、K+（組織分解代謝增加)；組織水腫，張力增加，壓迫神經末梢。
（5)功能障礙：組織損傷,滲出造成阻塞及壓迫，疼痛。
8.（1)肉芽腫性炎：見知識點綱要。
（2)巨噬細胞及其演化的細胞增生形成境界明顯的結節(jié)狀病灶，叫做肉芽腫。從結核結節(jié)中心向外，肉芽腫的成份為,典型結核結節(jié)的中心為干酪樣壞死，周圍為放射狀排列的類上皮細胞 (來源于巨噬細胞),類上皮細胞之間，可見 Langhans巨細胞(類上皮細胞的融合)。再向外為大量淋巴細胞，結核結節(jié)周邊可見纖維結締組織。
9.（1)化膿性炎：見知識點綱要。
（2)蜂窩織炎是疏松結締組織的彌漫性化膿性炎，主要由溶血性鏈球菌引起。溶血性鏈球菌分泌透明質酸酶，降解結締組織中的透明質酸，使細菌易于擴散，表現為疏松結締組織內大量中性粒細胞彌漫性浸潤。病變常發(fā)生于皮膚、肌肉、闌尾。
10.（1)物理性因子：高溫（燒傷、燙傷)、低溫（凍傷)、機械性創(chuàng)傷如切割傷、紫外線和放射性物質等。
（2)化學性因子：外源性的，強酸、強堿；內源性的，壞死組織的分解產物，代謝產物的堆積（尿素、尿酸)。
（3)生物性因子：最常見，如細菌、病毒、立克次體、霉菌、寄生蟲等。
（4)壞死組織：壞死組織是潛在的致炎因子，組織壞死可引起炎癥反應。
（5)變態(tài)反應或異常免疫反應：當機體免疫反應狀態(tài)異常時，可引起不適當的免疫反應，造成組織損傷，如各種類型的變態(tài)反應（腎小球腎炎)及某些自身免疫性疾病。
11.（1)識別和附著：吞噬細胞表面Fc和C3b受體，能識別和附著被抗體或補體包被的細菌（調理素化)。調理素為存在于血清中的能增強吞噬細胞吞噬作用的蛋白質，主要為IgG 和C3b。
（2)吞入：吞噬細胞伸出偽足將附著的細菌包圍攝入到胞漿內，形成吞噬體，吞噬體與胞漿內溶酶體融合形成吞噬溶酶體。
（3)殺傷和降解：溶酶體內水解酶將吞入的細菌殺傷、降解。進入吞噬溶酶體的細菌主要被具有活性的氧代謝產物殺傷。
（4)吞噬的意義：主要是消滅病原體，清除異物及壞死組織；有的病原體（結核桿菌、傷寒桿菌)雖被吞噬，但不被殺死和消化，當機體抵抗力下降時，病原體又能繁殖，并隨吞噬細胞游走，而在患者體內傳播開來。
12.（1)炎癥過程中由細胞釋放或體液產生的參與或引起炎癥反應（血管擴張、通透性增加和白細胞滲出)的化學因子。
（2)細胞釋放的炎癥介質：血管活性胺（組胺、5－羥色胺)； 花生四烯酸代謝產物（前列腺素、白細胞三烯)白細胞產物（活性氧代謝產物，溶酶體成分)；細胞因子和化學因子；血小板激活因子、一氧化氮、神經肽。
（3)體液中的炎癥介質：包括激肽系統(tǒng)、補體系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)和纖維蛋白溶解系統(tǒng)。
（4)炎癥介質的作用：血管擴張，組胺、緩激肽、前列腺素和一氧化氮；
血管通透性增高，組胺、緩激肽、C3a、C5a、 白細胞三烯、神經肽；趨化作用，白細胞三烯B4、C5a、細菌產物、中性粒細胞陽離子蛋白、細胞因子、前列腺素等；發(fā)熱，細胞因子、前列腺素等；疼痛，前列腺素、緩激肽；組織損傷, 氧自由基、溶酶體酶、一氧化氮。
13.（1)痊愈：如滲出物和壞死組織被溶解吸收，周圍細胞再生，則炎癥向痊愈方向發(fā)展。如完全恢復組織原有結構和功能，稱為完全愈復；如病灶較大，由肉芽組織修復，不能完全恢復原有組織的結構和功能，稱為不完全愈復。
（2)遷延為慢性：如致炎因子長期存在，則急性炎癥轉為慢性炎癥，病變時輕時重，遷延多年。
（3)蔓延擴散：當抵抗力下降，或病原菌毒力強或數量多時，病原菌大量繁殖，并向周圍組織或全身蔓延擴散。
1)局部蔓延：局部病原菌經組織間隙或自然管道向周圍 組織擴散。
2)淋巴路蔓延：病原菌經淋巴管到達局部淋巴結引起局部淋巴管炎和淋巴結炎。
3)血行蔓延：
菌血癥：細菌入血，但無全身中毒癥狀，血中可查到病原菌。
毒血癥：細菌毒素或毒性代謝產物吸收入血，引起中毒癥狀和病理變化（如高燒、寒戰(zhàn)及實質細胞變性壞死)。
敗血癥：細菌入血大量繁殖，并產生毒素，引起全身中毒癥狀和病理變化，如高燒、寒戰(zhàn)、皮膚、粘膜出血點、脾臟和淋巴結腫大。
膿毒敗血癥：化膿菌引起的敗血癥進一步發(fā)展。除敗血癥表現外，可在全身一些臟器中出現多發(fā)性小膿腫。
（五)分析題
1.（1)卡他：是指滲出物和分泌物沿粘膜表面順勢下流的意思。
（2)漿液性炎：見知識點綱要。。
（3)漿液性炎好發(fā)部位：漿液性炎常發(fā)生于粘膜、漿膜和疏松結締組織。
（4)漿液性炎的結局：漿液性炎一般較輕，易于消退。但如果滲出物過多，可導致嚴重后果。
2.（1)該闌尾發(fā)生了化膿性炎癥（蜂窩織炎性闌尾炎)
（2)鏡下的病理變化是：闌尾壁各層均見大量中性粒細胞彌漫性浸潤，并有炎性充血、水腫及纖維素滲出。漿膜面為滲出的纖維素和中性粒細胞覆蓋，即有闌尾周圍炎和局限性腹膜炎。闌尾腔內見膿性滲出。此外，該闌尾亦可見纖維組織增生、淋巴細胞浸潤等慢性炎癥的病理變化。
3.（1)小葉性肺炎為化膿性炎癥。
（2)小葉性肺炎的病理變化為：肺組織內散在一些以細支氣管為中心的肺組織化膿性炎。
（3)皮膚粘膜多發(fā)性出血點及肝脾腫大的出現，表明病人病情惡化，細菌入血大量繁殖并產生毒素，即合并了敗血癥。
4.（1)病人患的是細菌性痢疾。
（2)其臨床表現與病理變化的聯(lián)系是：病變初期是急性卡他性炎，臨床表現為稀便。以后是纖維素性炎，臨床表現為粘液膿血便。由于炎癥刺激直腸壁內的神經末梢及肛門擴約肌，導致病人出現里急后重感。
（3)大便內的灰白色膜狀物為偽膜。偽膜性炎是發(fā)生于粘膜的纖維素性炎。
5.（1)急性重癥肝炎的病變性質是變質性炎癥。
（2)其肝臟的改變：彌漫性大片肝細胞壞死，僅小葉周邊殘留少數變性的肝細胞�？梢娏馨图毎⒕奘杉毎䴘櫦俺鲅�。肝體積變小，切面呈紅色或黃色。
（3)其臨床表現與病理變化的聯(lián)系：由于大量肝細胞壞死導致
1)膽紅素大量入血而引起黃疸。
2)肝功能衰竭。病人最后死于肝昏迷。
6.（1)紅：最初的鮮紅色為動脈性充血，以后的暗紅色為靜脈性充血。
（2)腫：主要為炎性水腫及充血和滲出。
（3)熱：動脈性充血時血流量增加，血流速度加快。
（4)痛：炎癥介質的刺激（前列腺素、緩激肽)；組織水腫， 張力增加，牽拉神經末梢。
（5)功能障礙：組織損傷，滲出壓迫及疼痛。
7.（1)流行性腦脊髓膜炎的病變性質是化膿性炎�；撔匝椎奶攸c是中性粒細胞滲出為主，伴有不同程度的組織壞死和膿液形成。膿液由液化壞死組織、膿細胞、細菌和少量漿液組成。
（2)化膿性炎癥可分為三種類型
1)表面化膿和積膿：表面化膿指的是粘膜和漿膜的化膿性炎，深部組織無明顯中性粒細胞浸潤。積膿指的是漿膜腔或內臟空腔的被復粘膜化膿。
2)蜂窩織炎：疏松結締組織的彌漫性化膿性炎。好發(fā)于皮膚、肌肉、闌尾。主要由溶血性鏈球菌引起。表現為疏松結締組織中大量中性粒細胞彌漫性浸潤。
3)膿腫：局限性的化膿性炎癥，伴有組織壞死、溶解，形成充滿膿液的腔。好發(fā)于皮下和內臟。主要由金黃色葡萄球菌引起。如癤或癰。
