運動系統(tǒng)畸形病兒的護理
【目的要求】
1、掌握先髖、斜頸、馬蹄內(nèi)翻患兒的術(shù)前、術(shù)后護理
2、熟悉先髖、斜頸、馬蹄內(nèi)翻足的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療
【實習內(nèi)容】
一、先天性髖關(guān)節(jié)脫位
1、病因和病理
2、分型
3、臨床表現(xiàn)
4、處理原則：
（1)非手術(shù)療法 選用于3歲以下病兒
（2)手術(shù)療法 適合于3歲以上或經(jīng)非手術(shù)治療失敗的病兒
二、先天性肌性斜頸
1、病因和病理
2、臨床表現(xiàn)
3、處理原則：
（1)非手術(shù)治療 適用于1歲以內(nèi)
（2)手術(shù)治療 適用于未曾接受過治療或非手術(shù)治療失敗者。手術(shù)
最佳年齡是1歲左右。
1、病因和病理
2、臨床表現(xiàn)
3、處理原則：
（1)非手術(shù)治療：①手法矯正；②石膏固定法
（2)手術(shù)治療
四、護理
1、護理評估
（1)術(shù)前評估：①健康史；②身體狀況；③心理和社會支持狀況
（2)術(shù)后評估：①康復情況；②功能狀態(tài)；③心理和認知狀況
2、護理診斷：（1)軀體移動障礙；（2)不舒適
（3)有皮膚完整性受損的危險；（4)焦慮/恐懼
quanxiangyun.cn3、預期目標
4、護理措施
（1)非手術(shù)療法護理：①斜頸按摩牽拉手法；
②馬蹄足畸形矯正手法；
③髖外展支具護理
（2)術(shù)前護理：①矯形手術(shù)前常規(guī)護理
②下肢牽引護理：a. 皮牽引；b. 骨牽引
③心理護理
（3)術(shù)后護理：
術(shù)后石膏護理：①防污染； ②防石膏綜合征；
③肢端血運及功能觀察；④股四頭肌功能訓練
5、護理評價
6、健康教育：（1)普及孕期、產(chǎn)醫(yī).學全在線期的保健教育；
（2)強調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療
（3)指導家長掌握支具和石膏的護理及保護技術(shù)；
（4)指導患兒被鈣及V1+D等；
（5)指導家長及患兒行動功能鍛煉；
（6)定期隨訪
【實習方法】
1、由教師選較典型病例，將學生分組對患兒進行護理評估，并提出護理診斷和護理措施，分析其病因、臨床表現(xiàn)及診斷、治療
2、由教師對學生所提護理措施結(jié)合臨床病例進行評講
3、由教師示范并講解斜頸按摩拉手法、馬蹄足畸形矯正手法。
4、學生觀看牽引架、支具，掌握其護理、了解其用途。
【思考題】
1、患兒牽引的護理？
2、石膏固定術(shù)后的護理？
