兒科學(xué)-授課教案:營養(yǎng)性疾病

課程名稱

兒科學(xué)

授課題目（章節(jié)或主題)

第五章 第五節(jié) 二 營養(yǎng)性維生素D缺乏  營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病和營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥

授課教師

梁敏

所屬二級學(xué)院

臨床二系

所屬教研室

兒科學(xué)

職稱

主治醫(yī)師

授課時間

2006 年8月28日 第假2周 星期 一 第3、4節(jié) 第 次課

授課時數(shù)

2學(xué)時

授課班級

臨床醫(yī)本  專業(yè)（本科∨ 專科□)   2003  級  Ⅱ  班

教學(xué)課型

理論課∨ 實驗課□ 習(xí)題課□ 討論課□ 實習(xí)（踐)課□  其它□

教材名稱、作者、出版社及出版時間

楊錫強《兒科學(xué)》第六版人民衛(wèi)生出版社  2005年出版

教學(xué)目標(biāo)與要求：

1．了解維生素D的來源、在體內(nèi)的代謝過程以及主要生理功能

2、掌握維生素D缺乏性佝僂病的病因及臨床表現(xiàn)及診斷。

3、掌握維生素D缺乏性佝僂病的防治。

4、了解維生素D缺乏性佝僂病的鑒別診斷。

5、了解營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥的病因和發(fā)病機理。

6、掌握營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)、診斷和防治原則。。

7、了解營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥的鑒別診斷。

主要知識點、重點與難點：

1、維生素D缺乏性佝僂病的病因、各期的臨床表現(xiàn)特別是活動期的骨骼改變、診斷及防治方法。

2、營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥典型病狀和隱性體征。

3、維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病機理、特別是正常的骨化和佝僂病時的病理骨化過程。

4、如何形象講解維生素D缺乏性佝僂病和維生素D缺乏性佝僂病手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)。

5、維生素D缺乏性佝僂病的X-ray表現(xiàn)。

教學(xué)方法（請打√選擇)：

講授法□∨　 討論法□ 　演示法□　 自學(xué)輔導(dǎo)法□　 　練習(xí)法(習(xí)題或操作) 　讀書指導(dǎo)法□

ＰＢＬ（以問題為中心的教學(xué)法)□∨　　案例法□　 其他□

教學(xué)媒體（請打√選擇)：

教材□ 板書□∨ 實物□  標(biāo)本□  掛圖□ 模型□ 投影□ 幻燈□∨  

錄像□∨   CAI（計算機輔助教學(xué))□∨

教學(xué)過程設(shè)計（包括講授內(nèi)容、講授方法、時間分配、媒體選用、板書設(shè)計等)：

維生素D缺乏性佝僂病  60分鐘，

營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥  20分鐘。

1、 概述～約用2分鐘

用佝僂病患兒走路的錄象引出概述和定義

2、 維生素D的組成、代謝、生理作用及調(diào)節(jié)～約用7分鐘

用圖表形式進行講解

3、 維生素D缺乏性佝僂病的病因～約用6分鐘

采用板書形式進行講解并舉實際例子解析病因。

4、 維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病機理～約用10分鐘

  提問正常骨化的過程，從復(fù)習(xí)正常骨化的過程誘導(dǎo)到佝僂病時的骨化的過程，從而推斷出維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病機理，采用板書、圖表、圖片形式進行講解

5、 維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)～約用15分鐘

 為重點掌握的內(nèi)容、強調(diào)佝僂病活動期骨骼病變體征和血生化表現(xiàn)，同時點擊幻燈超級鏈接觀看生

圖片。每一個體征均有相應(yīng)的圖片及注解。

6、 維生素D缺乏性佝僂病的實驗室檢查～約用5分鐘

   強調(diào)佝僂病活動早期、活動期血生化表現(xiàn)及X線表現(xiàn)，用本院PACS 系統(tǒng)下載正常小兒的腕關(guān)節(jié)Ｘ光片和患兒典型異常腕關(guān)節(jié)Ｘ光片進行講解。

7、 維生素D缺乏性佝僂病的診斷及鑒別診斷～約用8分鐘

結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、血生化及X線表現(xiàn)舉三病歷用提問式對佝僂病活動早期、活動期、恢復(fù)期進行診斷。

8、 維生素D缺乏性佝僂病的治療及預(yù)防～約用7分鐘

也為教學(xué)重點，采用科普、趣味性并與老百姓通常的做法用板書形式進行講解。

9、 維生素D缺乏性手足搐搦癥的病因～約用2分鐘

  采用板書、圖表形式進行講解

10、 維生素D缺乏性手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)～約用10分鐘

   典型癥狀、隱匿型體征均有錄象展示。

11、 維生素D缺乏性手足搐搦癥的診斷及鑒別診斷～約用5分鐘

采用板書、圖片、錄象形式進行講解

12、 維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療～約用3分鐘

教學(xué)方法：采用多媒體教學(xué)Powerpoint，教具為多媒體投www.med126.com影，電腦, U盤, 激光筆, 粉筆、黑板等.根據(jù)多媒體幻燈內(nèi)容為授課思路和重點，有聲有色地給用講授法為學(xué)生講解佝僂病和手足搐搦癥，適時有連貫性和邏輯性地穿插講解臨床生動的病例，調(diào)動學(xué)生聽課的積極性，在重點處或?qū)W生聽課疲憊時提問，以增加互動性。課堂討論時學(xué)生主持與小結(jié)，老師引導(dǎo)與補充。

教學(xué)手段的應(yīng)用：多媒體幻燈片、電腦和電腦投影儀、粉筆和激光筆、U盤、黑板等

提問、課堂討論等師生互動的設(shè)計：

1.  你所知道的佝僂病是什么樣的?

2.  佝僂病要補鈣嗎?

3.  從剛才維生素Ｄ的整個代謝過程中我們能推斷出它的病因嗎？

4.  有哪位同學(xué)能說出我們的骨頭是怎樣變長和變粗的？

5.  提問有關(guān)生長發(fā)育的指標(biāo)（如：前囟是什么時候閉合的？什么時候出牙？)

6.  助產(chǎn)士手是怎樣的？有哪個同學(xué)做來看看？

教學(xué)小結(jié)、復(fù)習(xí)思考及作業(yè)題布置：

1、佝僂病的常見病因是什么？

2、佝僂病如何分期？活動性佝僂病骨骼有 哪些改變？

3、如何防治佝僂病？

4、維生素Ｄ缺乏性手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？如何進行急救處理？

教學(xué)中的創(chuàng)新點（加強基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系、外語運用、啟發(fā)學(xué)生思維、指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、介紹學(xué)科新進展等方面)：

1．  列舉臨床病例時多結(jié)合醫(yī)生本人臨床工作中經(jīng)治的典型病例來講解, 加強基礎(chǔ)與臨床的聯(lián)系。

2．  課堂上采用提問式互動教學(xué)，調(diào)動學(xué)生聽課的積極性，以增加互動性。

3．  介紹有關(guān)佝僂病的分子生物學(xué)進展，指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)。

4．  采用大量圖片、錄象形式進行講解，直觀，易接受，加深理解，便于記憶。

參考資料（包括輔助教材、參考書、文獻等)：

采用教材：楊錫強《兒科學(xué)》第六版 人民衛(wèi)生出版社

諸福棠實用兒科學(xué)第七版 

廣州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院放射科PACS 系統(tǒng)

教研室

意 見

教研室主任簽章： 年　　月　　日

教學(xué)后記（即教學(xué)實施情況總結(jié)分析，在課程結(jié)束后填寫)

1.  列舉臨床病例時多結(jié)合醫(yī)生本人臨床工作中經(jīng)治的典型病例來講解, 加強基礎(chǔ)與臨床的聯(lián)系。每當(dāng)舉實際例子的時候，同學(xué)都會馬上集中精神，這樣既可以調(diào)動學(xué)生聽課的積極性，又可以培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。

2.  采用大量圖片、錄象形式進行講解，直觀，易接受，加深理解，便于記憶。課前做好充分準(zhǔn)備，多方面查找資料,圖片,在網(wǎng)上下載了精彩的圖片，利用我院先進的PACS系統(tǒng)選取典型佝僂病患兒腕關(guān)節(jié)X光片以教學(xué)用。平常有典型病例要拍好照片，錄好象。

3.  本課程講授時重點突出，要掌握的內(nèi)容反復(fù)講解，難點詳細講解，課堂吸收率高。

4. 課堂上采用提問式互動教學(xué)，調(diào)動學(xué)生聽課的積極性，以增加互動性。