內科學教學大綱-第五篇 泌尿系統(tǒng)疾病:第七章 慢性腎功能衰竭

第七章 慢性腎功能衰竭

一、 腎功能不全的定義和分期

二、  病因和發(fā)展機制

原發(fā)性腎小球疾病最常見。高血壓腎小動脈硬化、糖尿病腎病、慢性腎盂腎炎、多囊腎、系統(tǒng)quanxiangyun.cn/Article/性紅斑狼瘡性腎炎較為常見。

腎功能進行性惡化的機制  包括腎小球高濾過、腎小球基底膜通透性改變、血壓升高、脂質代謝紊亂和腎小管間質損傷。

尿毒癥癥狀的發(fā)生機制  包括尿毒癥毒素、矯枉失衡學說和內分泌異常等。

三、  臨床表現(xiàn)及特點

消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)和皮膚改變等；水電解質、酸堿平衡紊亂等

四、  實驗室檢查

腎功能有關的檢查；形態(tài)學檢查。

五、  診斷和鑒別診斷

診斷要點；與急性腎衰、急進性腎炎的鑒別；與消化道、神經系統(tǒng)疾病、高血壓病、心力衰竭、貧血和其它原因的鑒別。導致腎功能進行性損害的加重因素。

六、  治療原則

1、保守治療：飲食療法、去除病因及加重因素、對癥治療，延緩腎功能進一步損害；

2、腎臟替代治療：血液凈化（腹膜透析和血液透析)、腎移植。