概述：
聽神經(jīng)瘤(神經(jīng)外科)是指起源于聽神經(jīng)鞘的腫瘤，是顱內(nèi)神經(jīng)瘤最多見的一種，占顱內(nèi)腫瘤的7%—12%，占橋小腦角腫瘤的80—95%。多見于成年人，20歲以下者少見，性別無明顯差異，左、右發(fā)生率相仿，偶見雙側(cè)性。臨床以橋小腦角綜合征和顱內(nèi)壓增高征為主要表現(xiàn)。是良性腫瘤，早診早治療效好，腫瘤較大合并顱內(nèi)高壓者手術(shù)是唯一出路。
癥狀表現(xiàn)：
1.耳鳴或發(fā)作性眩暈，一側(cè)聽力進(jìn)行性減退至失聰。2.進(jìn)食嗆咳、聲嘶、咽反射消失或減退，同側(cè)角膜反射減退或消失，面癱等。3.走路不穩(wěn)，眼球水平震顫，肢體運(yùn)動共濟(jì)功能失調(diào)。4.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。
診斷依據(jù)：
1.以耳鳴為首發(fā)癥狀，進(jìn)行性一側(cè)聽力下降至失聰。2.典型橋小腦角綜合征：聽神經(jīng)、面神經(jīng)、三叉神經(jīng)和后組顱神經(jīng)障礙，小腦損害及腦干受壓等癥狀、體征。3.慢性顱內(nèi)壓增高征：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。4.頭顱X線攝片內(nèi)聽道相示內(nèi)聽道擴(kuò)大及巖脊的破壞。頭顱電腦體層攝影(CT)見橋小腦角區(qū)等密度或低密度病源及梗阻性腦積水，增強(qiáng)掃描病源部分強(qiáng)化。頭顱磁共振成像(MRI)表現(xiàn)為橋小腦角區(qū)T1加權(quán)圖像呈低信號或等信號，T2加權(quán)圖像呈高信號占位元，增強(qiáng)掃描病源有顯著強(qiáng)化。
治療：
治療原則 1.外科手術(shù)治療為主。2.立體定向放射治療(γ-刀、X-刀)：無顱內(nèi)壓增高，腫瘤直徑〈3cm者可考慮，腫瘤較大者亦可先部分切除和/或腦室分流術(shù)緩解顱高壓后再行γ-刀、X-刀治療。3.預(yù)防感染、營養(yǎng)神經(jīng)治療及并發(fā)癥處理。
用藥原則 1.藥物對腫瘤本身無特效。2.糾正腦水腫，降低顱內(nèi)壓以20%甘露醇、速尿、地塞米松為主藥，必要時(shí)可使用人血白蛋白。3.注意電解質(zhì)與體液平衡，術(shù)中補(bǔ)充失血。4.術(shù)后酌情使用抗生素預(yù)防感染，可聯(lián)合用藥；使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進(jìn)腦細(xì)胞康復(fù)。5.對癥治療，有并發(fā)癥者針對并發(fā)癥處理。
預(yù)防常識：
聽神經(jīng)瘤是良性腫瘤，早診早治效果好。耳鳴是聽神經(jīng)瘤的首發(fā)癥狀，只要耳鳴象秋蟬的叫聲，應(yīng)立即找�？漆t(yī)生診治。頭部計(jì)算機(jī)體層攝影或磁共振成像能確診。腫瘤直徑>3cm或已有顱內(nèi)高壓者，手術(shù)切除腫瘤是唯一出路；如腫瘤直徑<3cm，可考慮行γ-刀或X-刀治療，但費(fèi)用稍高。到目前為止，仍未發(fā)現(xiàn)進(jìn)食某種食物或藥物能使腫瘤縮小或消失。
