概述:
腦震蕩(神經(jīng)外科)是指頭部遭受外力打擊后,即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙。病理改變無明顯變化,發(fā)生機(jī)理至今仍有許多爭論。臨床表現(xiàn)為短暫性昏迷、近事遺忘以及頭痛、惡心和嘔吐等癥狀,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征發(fā)現(xiàn)。它是最輕的一種腦損傷,經(jīng)治療后大多可以治愈。其可以單獨(dú)發(fā)生,也可以與其他顱腦損傷如顱內(nèi)血腫合并存在,應(yīng)注意及時(shí)作出鑒別診斷。
癥狀表現(xiàn):
1.意識障礙:程度較輕而時(shí)間短暫,可以短至數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘,但不超過半小時(shí)。2.近事遺忘:清醒后對受傷當(dāng)時(shí)情況及受傷經(jīng)過不能回憶,但對受傷前的事情能清楚地回憶。3.其他癥狀:常有頭痛、頭暈、惡心、厭食、嘔吐、耳鳴、失眠、畏光、注意力不集中和反應(yīng)遲鈍等癥狀。4.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。
診斷依據(jù):
1.頭傷后立即發(fā)生短暫性昏迷,時(shí)間在30分鐘內(nèi),清醒后常有近事遺忘、頭痛、頭暈、惡心、厭食、嘔吐、耳鳴、注意力不集中等癥狀,血壓,呼吸和脈搏基本正常。2.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征,腰椎穿檢查腦脊液壓力和成分正常。
治療:
治療原則 1.腦震蕩病人傷后應(yīng)短期留院觀察2—3天,定時(shí)觀察意識、瞳孔和生命體征的變化,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能并發(fā)的顱內(nèi)血腫。2.適當(dāng)臥床休息,減少腦力和體力勞動(dòng)。3.對癥支持治療。4.精神鼓勵(lì),消除顧慮。
用藥原則 1.頭痛和失眠者可分別給予鎮(zhèn)痛劑和安眠劑處理。2.傷后早期嘔吐明顯而影響進(jìn)食,靜脈補(bǔ)充液體。
預(yù)防常識:
腦震蕩可根據(jù)傷后的癥狀和體征而診斷,由于腦損傷較輕,治療上主要是對癥處理,例如頭痛者給予鎮(zhèn)痛劑,嘔吐明顯而不能進(jìn)食者給予輸液,而且傷后早期宜安靜休息,少思考問題和閱讀報(bào)章,并注意減少對病人的不良刺激。經(jīng)治療數(shù)日或數(shù)周后,本病大多能治愈。由于本病可與顱內(nèi)血腫合并存在,傷后最好留院觀察和治療一段時(shí)間(5天左右),一旦發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫即能及時(shí)診斷和治療。對于回家的病人,親人親友應(yīng)在1—2天內(nèi)密切觀察病人的意識狀態(tài),注意頭痛、嘔吐和躁動(dòng)不安等癥狀,如病情惡化應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行CT檢查,從而明確診斷。