概述：
繼發(fā)性腹膜炎(普外),繼發(fā)性腹膜炎常由腹腔臟器炎癥，穿孔或損傷破裂及手術(shù)后等引起，含有細(xì)菌和毒素的消化道內(nèi)容物流入腹腔引起腹膜急性炎癥。臨床表現(xiàn)主要為持續(xù)性腹痛，惡心嘔吐伴感染中毒癥狀。病原菌多為大腸桿菌，一般多為混合感染，毒力較強(qiáng)。本病能及早診斷，明確病源，選擇合理的治療方案(包括手術(shù))，治愈率較高，否則將導(dǎo)致不良后果。
癥狀表現(xiàn)：
1.腹痛，為主要癥狀，呈持續(xù)性痛，較劇烈，活動(dòng)身體時(shí)痛加重，但仍以原發(fā)病源處為著。2.惡心嘔吐：早期反射性嘔吐胃內(nèi)容物，晚期嘔吐頻繁，量多，含膽汁或糞便。3.中毒癥狀，表現(xiàn)為高熱，大汗，口渴，脈快等，重癥可出現(xiàn)感染性休克。4.腹脹，腹肌緊張，壓痛和反跳痛，原發(fā)病源明顯。5.肝濁音界可縮小或消失，腸鳴音減弱或消失。
診斷依據(jù)：
1.持續(xù)性腹痛，腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失。2.全身性感染中毒表現(xiàn)。3.X線檢查提示腹腔炎癥或膈下有游離氣體。4.腹腔穿刺抽到膿液。
治療：
治療原則 1.半坐臥位；2.禁食、胃腸減壓；3.輸液糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)；4.抗生素的應(yīng)用；5.支持療法；6.對(duì)癥處理；7.手術(shù)治療：適應(yīng)癥：診斷明確，腹腔內(nèi)病變嚴(yán)重者；腹內(nèi)各種出血性腹膜炎，血壓不穩(wěn)定者；腹膜炎癥狀重，腹腔積液多，中毒癥狀明顯者經(jīng)非手術(shù)治療腹膜炎的體征不減，反而加重者。手術(shù)原則要求：處理原發(fā)病源清理腹腔合理引流。
用藥原則 1.早期輕癥病例，靜脈點(diǎn)滴青霉素，慶大霉素，抗感染治療觀察。2.腹膜炎癥狀及中毒明顯者應(yīng)手術(shù)治療，并加強(qiáng)抗感染，糾正水電解質(zhì)平衡及支持治療。(包括新特藥物和人血白蛋白)
預(yù)防常識(shí)：
繼發(fā)性腹膜炎是繼發(fā)于腹腔內(nèi)病變而引起，最常見(jiàn)是急性闌尾炎穿孔，其次是胃十二指腸潰瘍穿孔，急性膽囊炎穿孔，急性出血性壞死性胰腺炎，腸梗阻所致腸壞死等；腹部創(chuàng)傷，術(shù)后并發(fā)的消化道吻合口瘺及女性生殖器化膿性炎癥等，也可引起本病。因此，預(yù)防本病的關(guān)鍵是對(duì)引起腹膜炎的原發(fā)病源能予以正確處理，便可使本病的發(fā)生率減至最少限度。當(dāng)發(fā)生腹膜炎在未明原因及病源時(shí)，切勿濫用止痛藥以防掩蓋病情，應(yīng)即停止進(jìn)食，到有條件的醫(yī)院診治，腹膜炎病情重者一經(jīng)確診，在積極充分的準(zhǔn)備下，應(yīng)爭(zhēng)取早期手術(shù)，以期對(duì)原發(fā)病變能適當(dāng)處理，對(duì)腹腔內(nèi)滲出液可給予清除及引流。
