慢性胃炎和消化性潰瘍7347例幽門螺桿菌感染分析

　　幽門螺桿菌（Hp)感染與慢性胃炎和消化性潰瘍（PU)的關(guān)系已有許多報道，且成為當(dāng)前研究的熱點。本文報告我院對7347例經(jīng)內(nèi)鏡及病理診斷的慢性胃炎和PU患者，用快速尿素酶試驗檢測胃竇部Hp感染情況的統(tǒng)計資料，并對慢性胃炎和PU與Hp感染的關(guān)系進(jìn)行探討。

　　1 對象和方法

　　受檢者7347例，大部分為門診患者，少數(shù)為住院患者，年齡14歲～81歲，男5101例，女2246例，均有不同程度的上消化道癥狀，如腹痛、腹脹、反酸、噯氣、干嘔及上腹部不適。經(jīng)內(nèi)鏡、電子內(nèi)鏡檢查、診斷慢性胃炎和PU者，在胃竇部距幽門口5cm以內(nèi)取活組織，用福建三強(qiáng)生物化工有限公司的Hp感染快速尿素酶試劑盒（HpUT—H102)進(jìn)行檢測，方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)均按試劑盒使用說明進(jìn)行。同時對診斷慢性胃炎者在胃竇部取活組織送病理以確定胃炎的類型及炎癥活動還是靜止。對胃潰瘍（GU)患者在潰瘍周邊取活組織4～6塊，以排除癌性潰瘍。

　　2 結(jié)果

　　受檢者7343例，尿素酶試驗陽性3223例，陽性率43.9%，其中男性尿素酶陽性者2458例、陽性率48.19%;女性尿素酶陽性者765例,陽性率34.1%。尿素酶試驗陽性率男性高于女性（P<0.05)不同年齡組Hp感染情況見表1（P>0.05)。

表1 不同年齡組Hp感染情況

　　內(nèi)鏡結(jié)合病理診斷慢性胃炎5846例，Hp陽性2199例，陽性率37.6%。其中淺表性胃炎3279例，Hp陽性1337例，陽性率40.8%；萎縮性胃炎2576例、Hp陽性925例，陽性率35.9%。Hp陽性率淺表性胃炎略高于萎縮性胃炎。慢性胃炎活動期2163例，Hp陽性1298例，陽性率60.01%，慢性胃炎靜止期3683例，Hp陽性901例，陽性率24.46%,炎癥活動期高于炎癥靜止期（P<0.05)。PU1501例，Hp陽性1024例，陽性率68.22%。其中GU346例，Hp陽性237例，陽性率68.50%；十二指腸潰瘍（DU)954例，Hp陽性645例，陽性率67.61%；（CU)83例，Hp陽性62例、陽性率74.70%。不同分期潰瘍（不含CU)Hp感染情況見表2（P>0.05)。

表2 不同期潰瘍患者Hp感染情況

　　3 討論

　　自1983年Warren和Marshall報告了幽門螺桿菌（Hp)以后，在關(guān)慢性胃炎和PU與Hp關(guān)系受到了國內(nèi)外學(xué)者高度重視，大量研究證明，Hp與慢性胃炎和PU有密切關(guān)系。Hp感染是B型慢性胃炎的主要發(fā)病因素之一，Hp與PU也存在明顯相關(guān)關(guān)系，但是否為因果關(guān)系尚難定論。本組資料結(jié)果顯示，尿素酶試驗陽性率男性高于女性（P<0.05)。各年齡組間的陽性率隨年齡增大而增加，雖無統(tǒng)計學(xué)差異，但反映Hp在各年齡組普遍易感。就PU和慢性胃炎而言，PU的陽性率高于慢性胃炎的陽性率（P<0.05)。在慢性胃炎中，淺表性胃炎的陽性率略高于萎縮性胃炎，炎癥活動期的陽性率高于炎癥靜止期（P<0.05)，顯示Hp感染與慢性胃炎的炎癥活動關(guān)系密切，是慢性活動性胃炎的重要致病因素。萎縮性胃炎Hp陽性率稍低于淺表性胃炎，可能與萎縮性胃炎大多伴有腸上皮化生有關(guān)，腸上皮化生可能不是Hp生長的適宜環(huán)境。本組資料亦顯示，不同部位和不同分期潰瘍病患者，胃竇部粘膜Hp檢出率雖有所不同，但無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05)。因此，Hp感染與潰瘍形成及愈合似無直接關(guān)系，有否因果關(guān)系有待于進(jìn)一步探討。

劉興貴 王美琴

浙江省蕭山市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科（311200)