彎曲菌是一種能活動(dòng)的，彎曲的微嗜氧革蘭氏陰性桿菌，它可引起膿毒性血栓性靜脈炎，菌血癥，心內(nèi)膜炎，骨髓炎，假體膿毒性關(guān)節(jié)炎和腹瀉。
據(jù)信有3種彎曲菌對(duì)人有致病作用，胎兒彎曲菌能典型地引起成人菌血癥，常發(fā)生于同時(shí)伴有好發(fā)性疾病如糖尿病，肝硬化或惡性腫瘤的病人。這些細(xì)菌也可引起復(fù)發(fā)性感染，若患者的免疫球蛋白有缺陷則這種復(fù)發(fā)性感染很難治療�？漳c彎曲菌可引起嬰兒的腦膜炎，空腸彎曲菌和結(jié)腸彎曲菌可引起任何年齡人群的腹瀉。彎曲菌是普遍能分離獲得的細(xì)菌性病原菌，感染的腹瀉病人中＞90%可分離獲得空腸彎曲菌。與野生的或家養(yǎng)的感染動(dòng)物接觸，攝入被污染的食品(特別是未燒熟的禽類食品)和水可引起暴發(fā)流行，但散發(fā)病例的傳染源常不清楚。夏季空腸彎曲菌性腹瀉的暴發(fā)流行與其后發(fā)生的(可達(dá)30%的病例)Guillain-Barré綜合征之間存在相關(guān)性。
另一種細(xì)菌原來(lái)稱為幽門彎曲菌，現(xiàn)在命名為幽門螺桿菌，它與胃炎，消化性潰瘍及胃癌相關(guān)，將在第23節(jié)非糜爛性胃炎中討論。
癥狀，體征和診斷
最常見的表現(xiàn)為腸炎。與沙門菌病及志賀菌病相似，腸炎可發(fā)生于各年齡人群，但1～5歲為發(fā)病高峰年齡。腹瀉為水瀉，有時(shí)呈血性。糞便涂片經(jīng)染色后可見白細(xì)胞。雖然腹痛和肝腫大也很常見，但復(fù)發(fā)后或間歇發(fā)作的發(fā)熱(體溫38～40℃)是全身性彎曲菌感染唯一始終有的癥狀。這種感染還可表現(xiàn)為亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，膿毒性關(guān)節(jié)炎，腦膜炎或無(wú)痛性不明原因發(fā)熱(FUO)。
必須作微生物學(xué)檢查才能作出診斷，特別需要與潰瘍性結(jié)腸炎鑒別(參見第31節(jié))。應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)基可從血液和各種體液中分離出彎曲桿菌，但若從糞便標(biāo)本中分離則需用選擇性培養(yǎng)基：應(yīng)用7%溶解的馬血清瓊脂加萬(wàn)古霉素，多粘菌素B和甲氧芐氨嘧啶(TMP)的Skirrow培養(yǎng)基。
治療
環(huán)丙沙星500mg口服每日3次連續(xù)5日或阿齊霉素500mg/d口服連服3日，可殺滅大多數(shù)病例體內(nèi)的彎曲桿菌。用紅霉素1～2g/d分4劑口服治療彎曲桿菌性腹瀉，也是有效的。治療腸外感染，療程應(yīng)延長(zhǎng)到2～4周，以免復(fù)發(fā)。
