藥物性牙齦增生(drug-induced gingival hyperplasia)是指服用某些藥物而引起的牙齦纖維增生和體積增大。
根據(jù)牙齦實(shí)質(zhì)性增生的特點(diǎn)以及長(zhǎng)期服用上述藥物史，診斷本病并不困難，但應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)全身病史。
一、停藥或更換其他藥物
這是對(duì)藥物性牙齦增生最根本的治療，但患者的全身病情往往不允許停藥或更換藥物，因此最好在內(nèi)科醫(yī)生的協(xié)助下，采取與其他藥物交替使用等方法，以減輕副作用。
二、去除局部刺激因素
做潔治術(shù)以消除菌斑、牙石，并消除其他一切刺激因素。一些輕的病例經(jīng)處理后，牙齦增生可明顯好轉(zhuǎn)或痊愈。
三、局部藥物治療
對(duì)于一些牙齦有明顯炎癥的患者，可先用3% 過(guò)氧化氫液沖洗齦袋，并在袋內(nèi)放入藥膜或碘制劑，并給以抗菌含漱劑，待炎癥減輕后再做進(jìn)一步治療。
四、手術(shù)治療
對(duì)于一些牙齦增生嚴(yán)重的病例，雖經(jīng)以上治療，也不能完全消退，此時(shí)需用手術(shù)切除并修整牙齦外形。 但手術(shù)要選擇在全身病情穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行。術(shù)后若不停藥和保持口腔衛(wèi)生，仍易復(fù)發(fā)。
五、嚴(yán)格控制菌斑
督促患者切實(shí)認(rèn)真地做好菌斑控制，以減輕服藥期間的牙齦增生程度并可減少手術(shù)后的復(fù)發(fā)。
長(zhǎng)期服用抗癲癇藥苯妥英鈉（大侖丁)，可使原來(lái)已有炎癥的牙齦發(fā)生纖維性增生。但對(duì)藥物引起牙齦增生的真正機(jī)理尚不十分清楚。一般認(rèn)為增生的程度與口腔衛(wèi)生狀況和原有的炎癥程度有明顯關(guān)系。人類(lèi)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明：如果沒(méi)有明顯的刺激物和牙齦炎癥，藥物性牙齦增生可大大減輕或避免發(fā)生。但增生也可發(fā)生于無(wú)局部刺激物的牙齦。
近年來(lái)有不少報(bào)告指出其它藥物例如環(huán)孢菌素(cyclosporine)和硝苯地平(心痛定, nifedipine)也可引起藥物性牙齦增生。環(huán)孢菌素為免疫抑制劑，常用于器官移植或某些自身免疫病患者。據(jù)報(bào)道，服此藥者約有30%～50%發(fā)生牙齦纖維增生。硝苯地平為鈣通道阻斷劑，對(duì)高血壓、冠心病患者具有擴(kuò)張周?chē)芎凸跔顒?dòng)脈的作用。
局部刺激因素雖不是藥物性牙齦增生的原發(fā)因素，但菌斑、牙石、食物嵌塞等引起的齦炎能加速病情的發(fā)展。
苯妥英鈉引起的牙齦增生，其病理特點(diǎn)為上皮棘層顯著增厚，釘突伸長(zhǎng)達(dá)到結(jié)締組織深部。結(jié)締組織中有致密的膠原纖維束和新生的血管，炎癥細(xì)胞很少，常局限于齦溝附近。如果繼發(fā)炎癥后，就可有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)于結(jié)締組織中。 環(huán)孢菌素和硝苯地平所引起的牙齦增生其組織學(xué)和臨床表現(xiàn)均與苯妥英鈉所致牙齦增生相似。
【臨床表現(xiàn)】 返回
苯妥英鈉所致的牙齦增生一般開(kāi)始于服藥后1～6個(gè)月時(shí)，增生起始于唇頰側(cè)或舌腭側(cè)齦乳頭和邊緣齦，呈小球狀突起于牙齦表面。繼之，增生的乳頭繼續(xù)增大而互相靠近或相連，蓋住部分牙面，嚴(yán)重時(shí)波及附著齦，使牙齦的外觀有明顯的變化。增生的牙齦組織質(zhì)地堅(jiān)韌，略有彈性，呈淡粉紅色，一般不易出血。局部無(wú)自覺(jué)癥狀，無(wú)疼痛。增生的牙齦常將牙齒擠壓移位，多見(jiàn)于上頜前牙區(qū)。
藥物性牙齦增生常發(fā)生于全口牙齦，但以上、下頜前牙區(qū)較重。它只發(fā)生于有牙區(qū)，拔牙后，增生的牙齦組織可自行消退。
1.遺傳性牙齦纖維瘤病
此病無(wú)長(zhǎng)期服藥史但可有家族史，牙齦增生范圍廣泛，程度重。
2.增生性齦炎
一般炎癥較明顯，好發(fā)于前牙的唇側(cè)，增生程度較輕，覆蓋牙冠一般不超過(guò)1/3，有明顯的局部刺激因素，無(wú)長(zhǎng)期服藥史。
對(duì)于需長(zhǎng)期服用苯妥英鈉、環(huán)孢菌素等藥物者， 應(yīng)在開(kāi)始用藥前先檢查口腔，消除一切可引起齦炎的刺激因素，并教會(huì)患者控制菌斑保持口腔衛(wèi)生的方法，積極治療原有的齦炎，將能減少本病的發(fā)生。
