后牙反合可發(fā)生在乳牙期或恒牙期,有個(gè)別牙反合,也有多數(shù)后牙反合;可發(fā)生在單側(cè),也可發(fā)生在雙側(cè)。
1.個(gè)別后牙反 對(duì)咀嚼功能及頜骨影響不大,但可能對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)有不良影響。
2.多數(shù)后牙反 則對(duì)功能、頜面部發(fā)育顳下頜關(guān)節(jié)均有影響。
3.單側(cè)多數(shù)后牙反 常合并前牙反,其下切牙中線、頦部及下頜多偏向反側(cè),導(dǎo)致顏面左右不對(duì)稱(chēng)。后牙反牙數(shù)愈多,反的程度愈嚴(yán)重,對(duì)咬合的鎖結(jié)作用及對(duì)咀嚼的功能障礙也愈大,對(duì)頜骨的發(fā)育及關(guān)節(jié)的影響也愈大。
4.多數(shù)后牙反合并前牙反 其前頜骨發(fā)育不足,顏面的側(cè)面還會(huì)呈現(xiàn)凹面型。
5.雙側(cè)多數(shù)后牙反 上牙弓及上頜骨寬度發(fā)育多受限制,上頜弓狹窄,面部表現(xiàn)狹長(zhǎng),但左右對(duì)稱(chēng)。
1.一側(cè)后牙反 可戴上頜單側(cè)墊矯治器(圖1),即在正常的一側(cè)后牙上做墊升高咬合,使反側(cè)脫離鎖結(jié);在反側(cè)后牙的腭側(cè)置雙曲舌簧,調(diào)整舌簧使反側(cè)上后牙向頰側(cè)移動(dòng)以矯治反后牙墊在解除反之后,應(yīng)及時(shí)分次磨減.在矯正過(guò)程中,患者需配合牙齒的調(diào),調(diào)磨上后牙的舌尖及下后牙的頰尖,以使建立較好的關(guān)系。對(duì)于個(gè)別后牙反,除了用墊矯治器外,還可用上下頜固定矯治器進(jìn)行上下頜反牙的頰舌向交互牽引,以解除后牙反。
圖1 活動(dòng)矯正器矯正多數(shù)后牙鎖
2.雙側(cè)后牙反,或單側(cè)后牙深反,另側(cè)后牙又為對(duì)者,此類(lèi)患者的上牙弓明顯狹窄,可采用上頜分裂基托,附雙側(cè)墊活動(dòng)矯正器,利用分裂簧擴(kuò)大上牙弓寬度。在下頜做帶環(huán)和唇弓,每次復(fù)診時(shí),調(diào)節(jié)縮小唇弓寬度使下牙弓寬度減小。當(dāng)對(duì)側(cè)建立正常關(guān)系之后,上頜可改為一側(cè)墊矯治器,在反側(cè)使用舌簧繼續(xù)矯正這一側(cè)的上后牙向頰側(cè)移動(dòng),以矯治反。于反解除后,分次磨減墊。在矯治過(guò)程中,可配合牙尖的調(diào)磨,以利建。這種矯治在發(fā)育年齡效果好,于反矯治后,可配合嚼肌、顳肌的訓(xùn)練,以鞏固矯治效果及建立平衡。此外,還可應(yīng)用螺旋簧分裂基托矯治器。
1.由于乳磨牙早失或滯留引起恒牙上后牙舌向錯(cuò)位或下后牙的頰向錯(cuò)位,可導(dǎo)致個(gè)別后牙反。
2.一側(cè)深齲,只能用另一側(cè)咀嚼,日久可導(dǎo)致單側(cè)多數(shù)后牙反。
3.對(duì)一側(cè)下頜的不正常壓力,如長(zhǎng)期地有一側(cè)托腮的習(xí)慣,可使下頜逐漸偏向另一側(cè),也可引起另一側(cè)多數(shù)后牙反。
4.口呼吸患者兩腮壓力增大,上牙弓逐漸變窄,可引起雙側(cè)多數(shù)后牙反。
5.腭裂患者,上牙頜弓寬度發(fā)育不足,常有雙側(cè)后牙反。
【臨床表現(xiàn)】 返回
可見(jiàn)單側(cè)后牙反或雙側(cè)后牙反,亦可合併前牙反。并累及咬功能、頜面部發(fā)育及顳下頜關(guān)節(jié)。