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強(qiáng)迫癥

強(qiáng)迫癥治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評(píng)論
概述】  【流行病學(xué)">流行病學(xué)】 【病因?qū)W】 【發(fā)病機(jī)理】 【病理改變】 【臨床表現(xiàn)】 【并發(fā)癥】 【輔助檢查】 【診斷】 【鑒別診斷】 【治療措施】 【預(yù)防】 【預(yù)后

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  強(qiáng)迫性神經(jīng)癥(簡(jiǎn)稱強(qiáng)迫癥)。是以反復(fù)的持久的強(qiáng)迫觀念或/和強(qiáng)迫動(dòng)作為主要癥狀。這些癥狀出于病人內(nèi)心的,但不被體驗(yàn)和自愿產(chǎn)生,而是病人不愿意想的。明知是不合理,但不能擺脫,使病人感到痛苦,與其本人的人格格格不入。

診斷】 返回

  一、癥狀特點(diǎn)

  本癥臨床表現(xiàn)具有以下共同特點(diǎn):

 。1)強(qiáng)迫癥狀:

  強(qiáng)迫癥狀非病人意愿但卻難以擺脫及控制,使病人感到焦慮和痛苦;

 。2)強(qiáng)迫癥狀包括:

  強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫行為等,有的與精神因素有聯(lián)系,內(nèi)容不荒誕離奇,病人自知力存在,無(wú)其它精神病和明顯精神衰弱性格特征。

  二、體檢發(fā)現(xiàn)

  軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查,未能發(fā)現(xiàn)陽(yáng)體征。

  三、鑒別診斷

  應(yīng)與以下疾病鑒別:精神衰弱,精神分裂癥抑郁癥及某些腦器質(zhì)性疾病。

治療措施】 返回

  一、心理治療:

  基本原則同神經(jīng)衰弱。

  二、藥物治療:

 。1)首選藥物氯丙咪嗪150~300mg/d,分2次服,小劑量開始以逐漸加量,一般在達(dá)到治療劑量2~3周后,開始顯效、治療時(shí)間不少于3~6個(gè)月。

 。2)五羥色胺再攝取阻滯劑如氟西汀帕羅西汀等對(duì)該病有較好的效果。

  (3)苯二氮蕈類對(duì)強(qiáng)迫伴有嚴(yán)重焦慮者可合并使用,如氯硝安定3~4mg/d,分2 ~3次服。

  三、精神外科

  對(duì)極少較慢性強(qiáng)迫癥、藥物及心理治療失敗者可考慮。

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