指多種原因引起的彌漫性或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，無明顯甲狀腺激素分泌異常�？沙实胤叫苑植迹ǖ胤叫约谞钕倌[)，也可呈散發(fā)性分布（散發(fā)性甲狀腺腫)。病因有１.缺碘：攝碘不足及需碘增加，長期攝碘過多也可阻礙碘的有機(jī)化而引起甲狀腺腫。２.致甲狀腺腫物質(zhì)：如攝食過多抑制甲狀腺激素合成的食物（卷心菜、蘿卜、洋蔥、大豆類食品) 以及藥物（如硫脲類、磺胺類、鋰、鈷、 過氯酸鹽、對(duì)氨柳酸、含碘藥物等)。３.遺傳性甲狀腺激素合成障礙。
一．病史、癥狀：
常無特殊癥狀，僅甲狀腺輕至中度腫大，后期形成多發(fā)性結(jié)節(jié)， 甲狀腺質(zhì)地隨病期延長而變硬。青春期甲狀腺腫大可隨情緒、 氣侯及月經(jīng)周期而有自發(fā)性波動(dòng)。 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可因結(jié)節(jié)出血、壞死而使腫塊突然增大及疼痛。
二．體檢發(fā)現(xiàn)：
除甲狀腺腫大此外體檢無陽性發(fā)現(xiàn)。
三．輔助檢查：
1．甲狀腺激素及TSH測(cè)定基本正常，部分缺碘病人T4偏低。甲狀腺攝碘率常偏高，但T3抑制試驗(yàn)正常，少數(shù)有功能自主性結(jié)節(jié)者TSH降低，TRH興奮試驗(yàn)反應(yīng)降低。2．甲狀腺同位素掃描可見彌漫性甲狀腺腫，結(jié)節(jié)囊性變者示"冷結(jié)節(jié)"，功能自主性結(jié)節(jié)示"熱結(jié)節(jié)"。
四．鑒別診斷
單純性甲狀腺腫結(jié)節(jié)內(nèi)出血時(shí)，掃描示冷結(jié)節(jié)，可誤診為亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌，應(yīng)作甲狀腺針刺活檢。此外還應(yīng)與橋本氏甲狀腺炎作鑒別，后者常甲狀腺球蛋白抗體及微粒體抗體明顯增高。
一．口服小至中量的甲狀腺片（20-60mg/d)或左旋甲狀腺素片（50-150ug/d)，促使甲狀腺縮小， 但對(duì)病程長者則不能使之縮小。 應(yīng)用替代治療要防止過量引起藥源性甲亢。
二．缺碘所致者，應(yīng)補(bǔ)充碘劑。但注意過量碘可抑制甲狀腺素的合成， 使TSH升高、甲狀腺腫增大，甚至誘發(fā)碘甲亢。
三．手術(shù)治療：適用于甲狀腺明顯腫大有壓迫癥狀， 經(jīng)甲狀腺激素替代治療后結(jié)節(jié)增大疑有惡變， 以及有功能自主性結(jié)節(jié)的患者。術(shù)后應(yīng)常規(guī)服用甲狀腺制劑以防復(fù)發(fā)。
