�。ㄒ�)生理性衰老的主要表現(xiàn)
1．人體結(jié)構(gòu)成分的衰老變化
（1)水分減少60歲以上老年人全身含水量男性為51.5%(正常為60%)，（細(xì)胞內(nèi)含水量由42%降至35%)，女性為42%-45.5%(正常為50%)，所以老年人用發(fā)汗退燒藥要注意發(fā)生脫水。
（2)脂肪增多隨著年齡的增長(zhǎng)，新陳代謝逐漸減慢，耗熱量逐漸降低，因而食入熱量常高于耗消耗量，所余熱量即轉(zhuǎn)化為脂肪而儲(chǔ)積，使脂肪組織的比例逐漸增加，身體逐漸肥胖。人體脂含量與水含量呈反比，脂肪含量與血總膽固醇含量呈平行關(guān)系，因此血脂隨增齡而上升。
（3)細(xì)胞數(shù)減少，器官及體重減輕。細(xì)胞減少隨增齡而漸加劇。75歲老人組織細(xì)胞減少約30%，由于老年人細(xì)胞萎縮，死亡及水分減少等，致使人體各器官重量和體重減輕，其中以肌肉、性腺、脾、腎等減重更為明顯，細(xì)胞萎縮最明顯的是肌肉，肌肉彈性降低、力量減弱、易疲勞。老年人肌腱、韌帶萎縮僵硬，致使動(dòng)作緩慢，反應(yīng)遲鈍。
�。�4)器官功能下降。主要表現(xiàn)在各器官的儲(chǔ)備能力減少，適應(yīng)能力降低和抵抗能力減退等。
2．老化性代謝（三大代謝平衡失調(diào))
在代謝上，青年期的特點(diǎn)是進(jìn)行性，同化性和合成性，而老年期的特點(diǎn)則是退行性、異化性和分解性，這種傾向通常在衰老癥狀出現(xiàn)前就已開(kāi)始了。
�。�1)糖代謝的變化，老年人糖代謝功能下降，有患糖尿病的傾向。研究證明，50歲以上糖代謝異常者占16%，70歲以上異常者占25%。
�。�2)脂代謝的變化 隨機(jī)體的老化，不飽和脂肪酸形成的脂質(zhì)過(guò)氧化物易積聚，后者極易產(chǎn)生自由基，血清脂蛋白也是自由基的來(lái)源，隨年齡的增長(zhǎng)，血中脂質(zhì)明顯增加，易患高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓及腦血病。
（3)蛋白質(zhì)代謝的變化蛋白質(zhì)代謝的衰老變化是人體生理功能衰退的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，隨增齡血清白蛋白含量降低，總球蛋白增高，而且蛋白質(zhì)分子可隨增齡而形成大而不活躍的分子，蓄積于細(xì)胞中，致使細(xì)胞活力降低，功能下降。老年人蛋白質(zhì)代謝分解大于合成，消化、吸收功能減退。隨年齡的增長(zhǎng)，各種蛋白質(zhì)的量和質(zhì)趨于降低。蛋白質(zhì)輕度缺乏時(shí)，可出現(xiàn)易疲勞、體重減輕、抵抗力降低等癥狀。嚴(yán)重缺乏時(shí)則可引致營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、低蛋白血癥及肝、腎功能降低等。但老年人長(zhǎng)期過(guò)量的高蛋白飲食，可增加功能已減退的肝、腎等器官的負(fù)擔(dān)。隨增齡，在蛋白質(zhì)合成過(guò)程中易發(fā)生翻譯差錯(cuò)，導(dǎo)致細(xì)胞的衰老與死亡。
�。�4)無(wú)機(jī)物代謝的變化老年人細(xì)胞膜通透功能減退，離子交換能力低下，最顯著的無(wú)機(jī)物異常代謝表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)性，尤以骨質(zhì)疏松為甚。
3．適應(yīng)能力的變化老年人對(duì)內(nèi)外環(huán)境的改變的適應(yīng)能力下降，體力活動(dòng)時(shí)易心慌氣短，活動(dòng)后恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。對(duì)冷、熱適應(yīng)能力減弱，夏季易中暑，冬季易感冒。一些年輕人很易應(yīng)付的體、腦力勞動(dòng)，老年人常難以負(fù)擔(dān)。由于對(duì)體位適應(yīng)能力減退，老年人血壓波動(dòng)大，老年人代謝能力低下，如經(jīng)口或靜脈注射葡萄糖負(fù)荷或靜脈注射鈣負(fù)荷。其高血糖或高血鈣均持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可見(jiàn)老年人的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性較年青人低。
�。ǘ�)各系統(tǒng)的生理性老化
1．皮膚系統(tǒng)的生理性老化皮膚是保持身體正常生理活動(dòng)的第一道防線，從面積和含量而論，皮膚是人體最大的器官。老年人皮膚的觸痛、溫覺(jué)減弱，表面的反應(yīng)性減弱，對(duì)不良刺激的防御等功能降低，再生和愈合能力減弱，通常在40歲左右皮膚開(kāi)始出現(xiàn)老化特征。
（1)毛、發(fā)改變，毛發(fā)失去光澤，頭發(fā)脫落，眉毛、鼻毛變白脫落。
�。�2)皮膚，老年人皮膚因皮脂腺分泌減少而無(wú)澤易裂，搔癢，由于表面粗糙、松弛、彈性降低而出現(xiàn)皺紋、下眼瞼腫脹，形成眼袋，皮膚毛細(xì)血管減少，變性，脆性增加易出血（老年性紫癜)，隨增齡，皮膚神經(jīng)末梢的密度顯著減少，致皮膚調(diào)溫功能下降，感覺(jué)遲鈍，脂褐素沉積形成老年斑。
2．感覺(jué)的生理性變化隨增齡、衰老機(jī)體的細(xì)胞數(shù)減少，組織器官發(fā)生退行性變致多種生理功能減退，如聽(tīng)力下降，視力減退、視野變小，嗅覺(jué)不靈，感覺(jué)遲鈍，行動(dòng)遲緩，步履蹣跚，對(duì)周圍環(huán)境的適應(yīng)能力降低易發(fā)生感染性疾病，因而人們會(huì)用“老態(tài)龍鐘”“老氣橫秋”等形容詞來(lái)形容老年人因衰老所表現(xiàn)出的缺乏朝氣的表現(xiàn)。
3．呼吸系統(tǒng)的老化
�。�1)鼻鼻軟骨彈性減低，粘膜及腺體萎縮，鼻腔對(duì)氣流的過(guò)濾和加溫功能減退或喪失，加重下位氣道的負(fù)擔(dān)，使整體氣道防御功能下降。
�。�2)咽咽粘膜和淋巴細(xì)胞萎縮，易于引起上呼吸道感染。
�。�3)氣管、支氣管，支氣管粘膜萎縮，彈性組織減少，纖維組織增生、粘膜下腺體和平滑肌萎縮，支氣管軟骨鈣化，變硬、管腔擴(kuò)張，小氣道狀細(xì)胞數(shù)量增多，分泌亢進(jìn)，粘液潴留，氣流阻力增加，易發(fā)生呼氣性呼吸困難，常使小氣道萎陷，閉合。由于管腔內(nèi)分泌物排泄不暢，發(fā)生感染的機(jī)會(huì)增多，內(nèi)徑變大呈桶狀。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
�。�4)胸廓因肋骨、脊柱鈣化而變硬，粘膜上皮及粘液腺退化，管腔擴(kuò)張，前后徑變大呈桶狀。
（5)肺：肺泡壁變薄，泡腔擴(kuò)大，彈性降低，肺組織重量減輕，呼吸肌萎縮，肺彈性回縮力降低，導(dǎo)致肺活量降低，殘氣量增多，咳嗽反射及纖毛運(yùn)動(dòng)功能退化，老年人咳嗽和反射機(jī)能減弱，使滯留在肺的分泌物和異物增多，易感染。
4．循環(huán)系統(tǒng)的老化
�。�1)心臟心臟增大，80歲左心室比30歲時(shí)增厚25%，心肌細(xì)胞纖維化，脂褐素沉積，膠原增多，淀粉樣變，心肌的興奮性、自律性、傳導(dǎo)性均降低，心瓣膜退行性變和鈣化，竇房結(jié)P細(xì)胞減少，纖維增多，房室結(jié)，房室束和和束支都有不同程度的纖維化，導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)障礙。
（2)血管隨增齡，動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，中層膠原纖維增加，造成大動(dòng)脈擴(kuò)張而屈曲，小動(dòng)脈管腔變小，動(dòng)脈粥樣硬化，由于血管硬化，可擴(kuò)張性小，易發(fā)生血壓上升及體位性低血壓。
5．消化系統(tǒng)的老化
（1)口腔牙齦萎縮，齒根外露，齒槽管被吸收，牙齒松動(dòng)，牙釉質(zhì)喪失，牙易磨損，過(guò)敏，舌和咬肌萎縮，咀嚼無(wú)力，碎食不良，食欲下降，唾液腺的分泌減少，加重下消化道負(fù)擔(dān)。
�。�2)食管 肌肉萎縮，收縮力減弱，食管顫動(dòng)變小，食物通過(guò)時(shí)間延長(zhǎng)。
�。�3)胃胃粘膜及腺細(xì)胞萎縮、退化，胃液分泌減少，造成胃粘膜的機(jī)械損傷，粘液碳酸氫鹽屏障的形成障礙，致胃粘膜易被胃酸和胃蛋白酶破壞，減低胃蛋白酶的消化作用和滅菌作用，促胰液素的釋放降低，使胃粘膜糜爛、潰瘍、出血、營(yíng)養(yǎng)被奪，加之內(nèi)因子分泌功能部分或全部喪失，失去吸收vitB12的能力，致巨幼紅細(xì)胞性貧血和造血障礙，平滑肌的萎縮使胃蠕動(dòng)減弱，排空延遲，是引發(fā)便秘的原因之一。
（4)腸、小腸絨毛增寬而短，平滑肌層變薄，收縮蠕動(dòng)無(wú)力，吸收功能差，小腸分泌減少，各種消化酶水平下降，致小腸消化功能大大減退，結(jié)腸粘膜萎縮，肌層增厚，易產(chǎn)生憩室，腸蠕動(dòng)緩慢無(wú)力，對(duì)水分的吸收無(wú)力，大腸充盈不足，不能引起擴(kuò)張感覺(jué)等，造成便秘。
（5)肝肝細(xì)胞數(shù)減少變性結(jié)締組織增加，易造成肝纖維化和硬化，肝功能減退，合成蛋白能力下降，肝介毒功能下降，易引起藥物性肝損害，由于老年人消化吸收功能差，易引起蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)缺乏，導(dǎo)致肝脂肪沉積。
�。�6)膽膽囊及膽管變厚、彈性減低，因含大量膽固醇，易發(fā)生膽囊炎、膽石癥。
（7)胰胰腺萎縮，胰液分泌減少，酶量及活性下降，嚴(yán)重影響淀粉、蛋白、脂肪等消化，吸收、胰島細(xì)胞變性，胰島素分泌減少，對(duì)葡萄糖的耐量減退，增加了發(fā)生胰島素依賴型糖尿病的危險(xiǎn)。
6．泌尿系統(tǒng)老化
（1)腎腎重量減輕 間質(zhì)纖維化增加，腎小球數(shù)量減少，且玻璃樣變、硬化，基底膜增厚，腎小管細(xì)胞脂肪變性，彈性纖維增多，內(nèi)膜增厚，透明變性，腎遠(yuǎn)端小管憩室數(shù)隨增齡而增加，可擴(kuò)大成腎囊腫。腎單位減少70歲以后可減少1/2-1/3。腎功能衰減，出現(xiàn)少尿、尿素，肌酐清除率下降，腎血流量減少，腎濃縮，稀釋功能降低，腎小管分泌與吸收功能隨增齡下降，腎小管內(nèi)壓增加，從而減少有效濾過(guò)，使腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)一步下降。腎調(diào)節(jié)酸堿平衡能力下降，腎的內(nèi)分泌機(jī)能減退。
（2)輸尿管肌層變薄，支配肌肉活動(dòng)的神經(jīng)減少，輸尿管馳縮力降低，使泵入膀胱的速度變慢，且易反流。
�。�3)膀胱 膀胱肌肉萎縮，纖維組織增生，易發(fā)生憩室，膀胱縮小，容量減少，殘余尿增多，75歲以上老年人殘余尿可達(dá)100ml，隨增齡膀胱括約肌萎縮，支配膀胱的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，致排尿反射減弱，缺乏隨意控制能力，常出現(xiàn)尿頻或尿意延遲，甚至尿失禁。
�。�4)尿道尿道肌萎縮纖維化變硬，括給肌松弛，尿流變慢，排尿無(wú)力，致較多殘余尿，尿失禁，由于尿道腺體分泌減少。男性前列腺增生，前列腺液分泌減少，使尿道感染的發(fā)生率高。
