毛石腸梗阻綜合征

【概述】　返回

　　毛石腸梗阻綜合征即Rapunzel綜合征。本征罕見，早在1812年Jacob和Grimm首先報道1例少女患者，該患者名叫Rapunzel而得名。我國亦有胃腸毛糞石報道。

【診斷】　返回

　　1.有異嗜癥，或有吞咽大量毛發(fā)，絲線等病史。

　　2.有幽門梗阻或高位小腸梗阻表現(xiàn)。

　　3.上腹部可觸及腫塊，應通過胃鏡及X線檢查，排除腫瘤并證實毛石存在。

【治療措施】　返回

　　 本征需手術治療，因毛石較長，一般取石常較困難，需多處切開，若有腸壞死時，應做腸切除。

【病因學】　返回

　　多有異嗜癥或精神病而好咀嚼吞咽頭發(fā)，絲線類物，這些長纖維的物質吞入胃內后，不能為機體所消化，而在胃蠕動的機械力作用下纏繞成團，形成毛石，隨著胃內容物向小腸推進，毛石的尾端可經(jīng)幽門進入空腸，因纖維樣物質纏繞較緊，毛石難以繼續(xù)向前推進時，而在胃和空腸上段逐漸增大，引起高位腸梗阻或幽門梗阻，毛石常壓迫小腸壁的系膜側，引起壞死甚至穿孔。偶爾，毛石尾端延續(xù)至回腸或大腸。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　多為女性，以青少年為多見，表現(xiàn)為上腹部疼痛，腹脹，惡心、嘔吐，因毛石的活瓣作用，嘔吐量一般不大，嘔吐物中可含膽汁，但梗阻在幽門者，則不含膽汁，少數(shù)可伴有腹瀉和消化道出血，體檢在上腹部常可捫及腫塊。若因胃腸壁壞死引起穿孔者可有彌漫性腹炎的癥狀和體征。