手指腱炎與腱鞘炎
手部肌腱與腱鞘的炎癥(參見第59節(jié)肌腱炎和腱鞘炎)。
當(dāng)肌腱在加緊的第一環(huán)狀韌帶處增厚或形成小結(jié)，則該肌腱無法在其腱鞘內(nèi)滑動(dòng)，將會(huì)導(dǎo)致癥狀的產(chǎn)生，患指不能自如地屈伸。手指可能發(fā)生閉鎖，或"扳機(jī)"，即突然的伸展伴彈響。屈指腱鞘炎(彈響指)在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和糖尿病患者中常見。在糖尿病患者，彈響指常合并發(fā)生腕管綜合征，偶有并發(fā)掌筋膜纖維樣變。
治療有癥狀的手指腱鞘炎包括局部制動(dòng)或夾板固定，濕熱敷以及非類固醇抗炎藥。如果這些措施均無效，屈肌腱鞘內(nèi)局部注射皮質(zhì)類固醇懸液不失為一種相對(duì)簡(jiǎn)便，安全有效的方法�；颊呖赡芰⒓茨芨惺艿教弁醇皬楉懢徑�。醫(yī)學(xué).全在.線www.med126.com
De Quervain綜合征(洗衣婦扭傷)
短伸肌(拇短伸肌)與長(zhǎng)展肌(拇長(zhǎng)展肌)肌腱的狹窄性腱鞘炎。
本病常見于手腕的反復(fù)用力(尤其是扭絞動(dòng)作)，與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎聯(lián)系不密切。最常見癥狀表現(xiàn)為手腕及拇指的疼痛，活動(dòng)時(shí)加重。在對(duì)應(yīng)受累腱鞘上方，橈骨莖突遠(yuǎn)端處，可誘發(fā)觸痛。Finkelstein試驗(yàn)陽性強(qiáng)烈提示本病。要求患者向掌心內(nèi)收患側(cè)拇指，然后握拳。正常情況，腕部可向任何方向做被動(dòng)活動(dòng)，如果迫使腕部尺偏引起對(duì)應(yīng)受累腱鞘部位的劇痛，該實(shí)驗(yàn)即呈陽性。
休息，溫浴以及非類固醇抗炎藥一般無效，除非病癥非常輕微。局部的滑膜腔內(nèi)皮質(zhì)類固醇注射，約對(duì)80%～90%的病例有效。注射對(duì)肌腱的潛在危害是可能造成肌腱破裂，概率極低，如果操作仔細(xì)使藥物慢慢浸潤(rùn)腱鞘完全可以防止上述事件發(fā)生，必須避免將皮質(zhì)類固醇直接注入肌腱。
