滑囊炎為滑囊的急性或慢性炎癥。
滑囊是充滿滑膜液的囊狀間隙，位于組織間產(chǎn)生摩擦的部位，如肌腱或肌肉經(jīng)過(guò)骨突起的部位�；覍�(duì)正常運(yùn)動(dòng)有潤(rùn)滑作用，可減少運(yùn)動(dòng)各部位之間的摩擦力�；铱膳c關(guān)節(jié)相通。
滑囊炎最多發(fā)生在肩部(肩峰下或三角肌下滑囊炎)，其他常見(jiàn)發(fā)病部位有肱骨鷹嘴(礦工肘)，髕前(主婦膝)或髕上，跟腱(跟腱滑囊炎)，髂恥部(髂腰部)，坐骨部(裁縫或織工臂)，大轉(zhuǎn)子和第一跖骨頭(踇囊炎)�；已撞∫蚩赡芘c腫瘤，慢性勞損，炎性關(guān)節(jié)炎(如痛風(fēng)，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)或慢性感染(如化膿性細(xì)菌，特別是金黃色葡萄球菌，結(jié)核菌很少引起滑囊炎)有關(guān)。
癥狀和體征
急性滑囊炎的特征是疼痛，局限性壓痛和活動(dòng)受限。如為淺部滑囊受累(髕前及鷹嘴)，局部常紅腫�；瘜W(xué)性(如結(jié)晶所致)或細(xì)菌性滑囊炎均有劇烈疼痛，局部皮膚明顯發(fā)紅，溫度升高。
滑囊炎多次發(fā)作或反復(fù)受創(chuàng)傷之后，可發(fā)展成慢性滑囊炎。發(fā)作可持續(xù)數(shù)日到數(shù)周，而且多次復(fù)發(fā)。異常運(yùn)動(dòng)或用力過(guò)度之后能出現(xiàn)急性癥狀。由于滑膜增生，滑囊壁變厚�；易罱K發(fā)生粘連，形成絨毛，贅生物及鈣質(zhì)沉著等。因疼痛，腫脹和觸痛，可導(dǎo)致肌肉萎縮和活動(dòng)受限。三角肌下，尤其是岡下肌腱滑囊的鈣質(zhì)沉著可為X線片所證實(shí)。在痛風(fēng)的炎癥急性發(fā)作期，鷹嘴和髕前滑液囊中可析出結(jié)晶。
肩峰下滑囊炎(三角肌下滑囊炎)表現(xiàn)為肩部局限性疼痛和壓痛，尤其在外展50°～130°時(shí)更加明顯。肩峰下滑囊炎和鈣化性岡上肌肌腱炎，從臨床上和X線檢查上都很難區(qū)別。后者可能是部分或全部撕裂的結(jié)果，或由釋放結(jié)晶所致。醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供
診斷
檢查時(shí)要查明某一滑囊炎上面的局限性壓痛，對(duì)淺部滑囊(如鷹嘴，髕前)要檢查某腫脹和無(wú)滑膜液，如病人有明顯疼痛，發(fā)紅，發(fā)熱腫脹，應(yīng)排除感染，必須排除關(guān)節(jié)周?chē)‰旎蚣∪獾乃毫褌�，化膿性滑囊炎，滑囊�?nèi)出血，滑膜炎，骨髓炎蜂窩織炎等，病理過(guò)程可同時(shí)累及相通的滑囊和關(guān)節(jié)。
治療
對(duì)于非感染性急性滑囊炎，暫時(shí)休息或患部制動(dòng)和大劑量NSAID，必要時(shí)并用麻醉鎮(zhèn)靜劑可能有效。疼痛消退后，應(yīng)增加主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。擺動(dòng)鍛煉特別有益于肩關(guān)節(jié)的康復(fù)。如果無(wú)效，可抽出滑液，然后向滑囊內(nèi)注入腺皮質(zhì)激素長(zhǎng)效制劑，25mg/ml或40mg/ml的去炎松0.5～1ml混合至少3～5ml局部麻醉劑，在1%局部麻醉劑(如利多卡因)浸潤(rùn)麻醉后注入滑囊。腎上腺皮質(zhì)激素長(zhǎng)效制劑的劑量及混合后的體積視滑囊大小而定。確定病因時(shí)必須除外感染因素。炎癥過(guò)程頑固的病人需要反復(fù)抽液和注入藥物。對(duì)療效差的急性病例，在除外感染與痛風(fēng)后可全身用腎上腺皮質(zhì)激素(強(qiáng)的松15～30mg/d或其他等效激素，服3日)。
慢性滑囊炎的治療方法與急性滑囊炎的相同，但夾板固定與休息可能不如對(duì)急性滑囊炎有效。經(jīng)X線證實(shí)的慢性鈣化性岡上肌腱炎，如果注射腎上腺皮質(zhì)激素治療無(wú)效，極少數(shù)病例需要手術(shù)切除或用大號(hào)針頭抽吸。致殘性粘連性肩周炎需要反復(fù)關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)外多部位注射腎上腺皮質(zhì)激素并加強(qiáng)理療。麻醉下推拿術(shù)并不能改善遠(yuǎn)期效果，除非是在應(yīng)用上述矯正粘連性滑囊炎的措施之后進(jìn)行推拿。必須通過(guò)鍛煉糾正肌肉萎縮，使運(yùn)動(dòng)范圍和肌力得到恢復(fù)。有感染者需要給予適當(dāng)?shù)目股兀骰蚯虚_(kāi)。如果其原發(fā)性疾病(例如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)，慢性職業(yè)性勞損等)未除，滑囊炎可能復(fù)發(fā)。
