�。ㄋ�)骨折的移位 骨折后應了解斷端間的對位情況。為了治療的需要，描述骨折移位常以近側骨塊為準，決定遠側骨塊移位的方向。骨折移位的方向可分為前、后、內、外、遠、近等，此外還有成角及旋轉移位。
復位時應注意對位及對線，對位指兩斷端接觸面多少而言，例如4/5對位，90％對位等；對線系指兩骨塊的軸線所形成的角度而言，例如成角40°（圖2－41及圖2－42)。
圖2－41 股骨下1/3橫行骨折，遠段向上后內移位，骨折兩斷端重迭
圖2－42 股骨下1/3橫行骨折，兩骨塊成角40o
�。ㄎ�)骨折的愈合
1．骨折愈合的基本過程大致可分為以下三個時期
�。�1)肉芽組織修復期：骨折后，斷端之間、骨髓腔內和骨膜下形成血腫。在骨折幾小時內，血腫逐漸凝固，邊緣由膠元纖維構成網狀包圍圈.一周后增生的骨外膜，即可顯示出與骨干平行而緊密相連的骨樣組織。在血腫的周圍富有細胞的肉芽組織迅速生長，肉芽組織內有毛細血管擴張和充血現象。
�。�2)骨痂形成期：骨折1－2周后，血腫機化，骨外膜、骨內膜成骨細胞增生，逐漸形成骨痂，密度也隨之增大，最后與骨皮質融合。
（3)塑形期：機體為了適應負重的需要，骨骼還進行重建，使斷骨恢復形態(tài)。
2．骨折愈合的X線表現
X線片上骨折愈合的表現和病理改變密切相關。主要反映骨折線的變化和骨痂的形成（圖2－43)。新鮮骨折線清楚銳利，偶爾，X線片上看不出骨折線，經過2周左右，由于骨折線附近骨質疏松而容易辨認，但斷端已不如新鮮骨折銳利。在愈合過程中，斷端間漸被內骨痂填充，骨折線逐漸消失。骨折后2－4周開始在骨皮質外面出現平行型骨膜反應，兒童的骨折形成骨痂早，成人骨折的骨痂出現晚。骨痂逐漸發(fā)展，密度隨之增大，最后與骨皮質融合。愈合過程中形成的骨痂沒有清楚的骨質結構，需經過不斷塑形，使其外形逐漸恢復正常。這樣的骨折愈合方式即骨性愈合。大多數情況下骨折的愈合為骨性愈合，如上述。如斷端周圍的肉芽組織轉化為結締組織，將骨折端聯在一起，則稱之纖維性愈合。X線片上可見斷端較光滑，透視下可見有一定活動度。
圖2－43 骨痂形成情況
（1)新鮮骨折（2)骨折，已有少量骨痂（3)骨折、有大量骨痂
3. 骨折延期愈合或不愈合
骨折因復位固定不良或其它因素，可出現延期愈合或不愈合。這時，在X線片上可見骨折線經久不消失，骨痂少或沒有。有時，不愈合的骨折端受肢體活動的影響，X線片上可見斷端骨質致密，骨髓腔封閉，斷端間距離加寬，有一定活動度，稱為假關節(jié)形成。
