�。ㄋ�)椎體后部Chance骨折的治療 因后方韌帶完全撕裂，縫隙很大。此型骨折不能用Harrington撐開(kāi)棍法治療，而要用Harrington加壓棍法。在骨折兩側(cè)上下方的兩個(gè)椎體上都放上Harrington加壓鉤，上鉤放在橫突上，下鉤放在椎板下緣或橫突上，然后穿入加壓螺紋棍，擰緊螺母進(jìn)行加壓固定（圖73－15)。應(yīng)特別指出的是，對(duì)于伴有后方椎間隙增寬并有撕脫骨折者，說(shuō)明有椎間盤損傷，有時(shí)用Harrington加壓術(shù)復(fù)位后，反而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。這是由于加壓時(shí)，損傷的椎間盤突入椎管內(nèi)壓迫脊髓所致。對(duì)于這樣的骨折，加壓復(fù)位前，應(yīng)將受傷的椎間盤先行摘除。
圖73-15 椎體后部Chance骨折的治療
�。ㄎ�)切片狀骨折的治療 因?yàn)檫@種骨折伴有整個(gè)韌帶的完全撕裂，且常合并截癱，用Harrington撐開(kāi)棍治療后方間隙反而會(huì)明顯增寬。應(yīng)選用強(qiáng)度較好的Luque或Dick裝置為好，不僅能獲得滿意的復(fù)位（圖73－16①～③)，而且固定牢固，術(shù)后即可隨意翻動(dòng)病人，術(shù)后1－2即可讓病人起床坐輪椅活動(dòng)，有利于截癱病人的康復(fù)與護(hù)理。
圖73-16 切片骨折的治療
�。�)胸10以上的高位胸椎骨折截癱 由于病人腰部的肌肉完全麻痹，會(huì)發(fā)生麻痹性側(cè)彎和后凸畸形，用Harrington或Luque技術(shù)治療，均不能解決腰椎固定到骨盆上的問(wèn)題，所以都不能維持病人坐姿。由于腰骶部過(guò)度屈伸活動(dòng)，很容易引起斷棍、脫鉤或鋼絲的疲勞斷裂（圖73－17)。目前Galveston手術(shù)是解決這種骨折的最有效的方法。手術(shù)時(shí)作胸3～骶2正中切口，骨膜下剝離T3－4至S1－2、及髂后上嵴及髂骨外板，如Luque方法在T3－4至L5，每個(gè)椎板下穿過(guò)Luque鋼絲。然后將事先彎好生理性胸后凸與腰前凸的兩根金屬棍，用Luque鋼絲從胸3～4一直固定到髂骨坐骨切跡上方內(nèi)外骨板之間。不僅牢固固定了骨折，而且能有效維持病人的坐姿（圖73－18①②)。
圖73-17 高位截癱的固定
圖73-18 Galveston手術(shù)
