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呼吸衰竭與成人呼吸窘迫綜合征

  呼吸的主要功能是不斷地給機(jī)體提供氧氣和從機(jī)體排出多余的二氧化碳。完整的呼吸功能包括外呼吸過(guò)程、內(nèi)呼吸過(guò)程和血液攜帶運(yùn)輸氧和二氧化碳的功能。呼吸衰竭通常是指外呼吸功能?chē)?yán)重障礙的后果。

  由于外呼吸功能?chē)?yán)重障礙,以致在靜息時(shí)出現(xiàn)動(dòng)脈血氧分壓(Partial pressure of oxygen of arterial blood ,PaO2)低于正常范圍或伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓(partial pressure of carbon dioxide of arterial blood,PaCO2)高于正常范圍的情況,稱(chēng)為呼吸衰竭(respiratory failure)。正常人的PaO2隨年齡不同而變化,有人用方程式[PaO2=(100-0.32×年齡)±5mmHg計(jì)算20歲以上正常人在海平面上吸入空氣時(shí)的平均PaO2。PaCO2則不因年齡而變動(dòng),其正常范圍為5-5.33kPa(35~45mmHg)。目前仍多以PaO2低于8kPa(60mmHg)、PaCO2高于6.67kPa(50mmHg)為判斷呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)。

  根據(jù)血液氣體的變化特點(diǎn),通常把呼吸衰竭分為低氧血癥型(即Ⅰ型)和低氧血癥伴高碳酸血癥型(即Ⅱ型);根據(jù)主要的發(fā)病機(jī)制不同,也可將呼吸衰竭分為通氣性和換氣性?xún)纱箢?lèi);根據(jù)原發(fā)病變部位不同又可分為中樞性和外周性;根據(jù)病程經(jīng)過(guò)不同還可將呼吸衰竭分為急性和慢性。

  1kPa=7.5006mmHg,下同。

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