一、小兒急性闌尾炎
�。ㄒ�)小兒急性闌尾炎臨床上并不少見，但發(fā)病率低于成年人。據(jù)綜合醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，12歲以下的小兒急性闌尾炎約占急性闌尾炎總數(shù)的4－5％左右。
�。ǘ�)與成年人比較，小兒急性闌尾炎發(fā)展快，病情重，穿孔率高，并發(fā)癥多。一歲內(nèi)嬰兒的急性闌尾炎幾乎100％發(fā)生穿孔，兩歲以內(nèi)為70－80％，五歲時(shí)為50％。小兒急性闌尾炎死亡率為2－3％，較成年人平均高10倍。
�。ㄈ�)小兒的大網(wǎng)膜發(fā)育不健全，對(duì)炎癥的局限能力差，就診時(shí)將近80％的病兒合并有不同程度的化膿性腹膜炎。
�。ㄋ�)臨床癥狀不典型，胃腸道反應(yīng)比較突出，有時(shí)以頻繁的嘔吐為最初的首要癥狀。個(gè)別病兒起病時(shí)就伴有39－40℃高燒，也有以持續(xù)性腹瀉為主要表現(xiàn)。
�。ㄎ�)上呼吸道感染，扁桃體炎，急性腸炎可能是小兒急性闌尾炎的誘發(fā)因素，致使急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)不典型者較多，容易誤診。
�。�)小兒查體常不合作，腹部是否有壓痛和壓痛的范圍、程度都不易確定。必須急取病兒和家屬的合作，反復(fù)檢查，仔細(xì)比較，以求獲得較準(zhǔn)確的結(jié)果。
�。ㄆ�)確診后應(yīng)立即手術(shù)切除闌尾，加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后的綜合治療，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。
二、老年急性闌尾炎
（一)隨著我國人口的老齡化，60歲以上老年人急性闌尾炎的發(fā)病數(shù)有所增加，約占急性闌尾炎總數(shù)的10％，占40歲以上成年人的10％。
�。ǘ�)老年人�；加懈鞣N主要臟器疾病如冠心病等，急性闌尾炎的死亡率較高，而且隨年齡的漸增而增高。據(jù)統(tǒng)計(jì)急性闌尾炎年齡60－69歲組死亡率為17％，70歲以上組為40％，如發(fā)病在12小時(shí)內(nèi)立即手術(shù)者死亡率為13．3％。
�。ㄈ�)老年人低抗力低，闌尾壁蒲，血管硬化，約30％病人就診時(shí)闌尾已穿孔。另外，老年人大網(wǎng)膜已萎縮，穿孔后炎癥不易局限，合并化膿性腹膜炎的機(jī)會(huì)較多。
�。ㄋ�)臨床表現(xiàn)不典型，老年人反應(yīng)能力低，腹痛不明顯，常無轉(zhuǎn)移性特點(diǎn)。由于腹肌已萎縮，即使闌尾已穿孔，腹膜刺激征也不明顯。有時(shí)闌尾周圍膿腫形成后，右下腹已出現(xiàn)包塊，但不伴有急性炎癥表現(xiàn)，臨床上很似回盲部惡性腫瘤。
�。ㄎ�)老年人常并存有心血管疾病，慢性肺疾病，胃腸道疾病及代謝性疾病如糖尿病，這些疾病的癥狀可能與急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)相混淆，增加了診斷上的難度。
（六)高齡不是手術(shù)的禁忌癥，除單純性闌尾炎在嚴(yán)密的觀察下，可保守治療外，其它類型的闌尾炎必須手術(shù)治療。但要加強(qiáng)術(shù)前的準(zhǔn)備和術(shù)后的處理，保證手術(shù)的安全，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
三、妊娠期急性闌尾炎
�。ㄒ�)妊娠期急性闌尾炎的發(fā)病情況：國內(nèi)產(chǎn)科醫(yī)院統(tǒng)計(jì)妊娠期闌尾炎約占孕婦的0．1％，一般醫(yī)院占闌尾炎總數(shù)的2％。大多發(fā)病于25－35歲之間，約80％是在妊娠的中、晚期。醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供
�。ǘ�)由于孕婦生理方面的變化，一旦發(fā)生闌尾炎其危險(xiǎn)性較一般成人大。據(jù)統(tǒng)計(jì)妊娠期急性闌尾炎中妊婦的死亡率為2％，比一般病人高10倍，胎兒的死亡率約為20％。
�。ㄈ�)隨子宮的增大，盲腸和闌尾的位置也隨之改變，闌尾在向上移位的同時(shí)，其尖端還呈反時(shí)鐘方向旋轉(zhuǎn)。有時(shí)盲腸和闌尾向外和向后移位，部分為脹大了子宮所覆蓋。（圖2－67)
�。ㄋ�)妊娠期由于盆腔器官充血，炎癥發(fā)展較快，闌尾發(fā)炎后穿孔的機(jī)會(huì)多。由于大風(fēng)膜被推向一側(cè)，不易限制炎癥的發(fā)展，合并彌蔓性腹膜炎的機(jī)會(huì)也增多。
�。ㄎ�)妊娠早期階段的急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)與一般闌尾炎相同，但妊娠中期和晚期，則腹痛和壓痛的位置也隨之升高，肌緊張不明顯，臨床上容易誤診。
�。�)妊娠期急性闌尾炎的治療，原則上首先應(yīng)從孕婦的安全出發(fā)，妊娠三個(gè)月內(nèi)發(fā)病者，原則上與非妊娠期相同，急診切除闌尾最佳，妊娠中期的急性闌尾炎，癥狀嚴(yán)重者仍以手術(shù)治療為好；妊娠晚期闌尾炎，約50％孕婦可能早產(chǎn)，胎兒的死亡率也較高，手術(shù)時(shí)應(yīng)盡量減少對(duì)子宮的刺激。預(yù)產(chǎn)期和臨產(chǎn)期的急性闌尾炎，診斷和治療均較復(fù)雜，應(yīng)與產(chǎn)科醫(yī)生共同研究處理。
