病理學第九章 呼吸系統(tǒng)疾病總論

呼吸系統(tǒng)包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺，是通氣和換氣的器官。通常以喉環(huán)狀軟骨為界將呼吸道分為上、下兩部分。下呼吸道從氣管起，支氣管經逐級分支到達肺泡。終末細支氣管以上為傳導部分，呼吸細支氣管以下為換氣部分。臨床上，通常把管徑＜2mm的小支氣管和細支氣管，稱為小氣道。傳導性氣道管壁覆蓋纖毛柱狀上皮，肺泡則由肺泡上皮覆蓋。Ⅰ型肺泡細胞胞漿扁闊，覆蓋90％以上的肺泡面積。Ⅰ型肺泡上皮細胞和毛細血管內皮細胞及其基膜組成的肺泡毛細血管膜（alveolocapillary membrane)構成血氣屏障，是氣血交換的場所。Ⅱ型肺泡細胞為數(shù)較少，呈立方形，鑲嵌在Ⅰ型上皮細胞之間，能排泌肺表面活性物質。

　　呼吸系統(tǒng)與外界相通，肺又是體內唯一接受全部心輸出血量的器官，血流量也多，環(huán)境中的有害氣體、粉塵、病原微生物及某些致敏原和血流中的致病因子易侵入肺內引起疾病。在以往，呼吸系統(tǒng)疾病中以感染性疾病居多，尤其是細菌性肺炎、肺結核病較常見。隨著抗生素的普遍應用，感染性疾病得以被有效控制。而由于大氣污染、吸煙和某些其它因素，慢性阻塞性肺疾病、肺癌、職業(yè)性肺疾病、慢性肺源性心臟病等的發(fā)病率和病死率則日趨增多，應引起足夠重視。醫(yī)學全在線www.med126.com

　　盡管呼吸系統(tǒng)與外界環(huán)境接觸最頻繁，環(huán)境中的有害因素常是誘發(fā)肺疾病的主要原因，但呼吸系統(tǒng)的防御功能，能凈化自身，可防止有害因子入侵造成損傷。纖毛－粘液排送系統(tǒng)乃呼吸道特有的保護裝置，能將沉積于粘液中的有害因子自下而上地向外排送；而且粘液成分中還含有溶菌酶、干擾素、補體系統(tǒng)、分泌型IgA等免疫活性物質，具有增加局部免疫力的作用。肺泡毛細血管膜不僅能清除沉積于肺內的微粒，還具有選擇性滲透的屏障作用，能防止吸入性有害物質侵入肺深部組織。肺巨噬細胞是肺內重要的防御細胞，能吞噬吸入的有害物質，還可攝取和處理抗原，將抗原信息傳遞給淋巴細胞，以增強其免疫活性，參與特異性免疫反應。呼吸系統(tǒng)防御裝置如受損，則防御功能降低，在發(fā)病環(huán)節(jié)中起著重要作用。