能使痰液易于排出的藥物稱祛痰藥。氣道上的痰液刺激氣管粘膜而引起咳嗽。粘痰積于小氣道內(nèi)可使氣道狹窄而致喘息。因此,祛痰藥還能起到鎮(zhèn)咳、平喘作用。
氯化銨
氯化銨(ammonium chloride)口服對(duì)胃粘膜產(chǎn)生局部刺激作用,反射性地引起呼吸道的分泌,使痰液變稀,易于咳出。本品很少單獨(dú)應(yīng)用,常與其他藥物配伍制成復(fù)方。應(yīng)用于急、慢性呼吸道炎癥而痰多不易咳出的患者。氯化銨吸收可使體液及尿呈酸性,可用于酸化尿液及某些堿血癥。潰瘍病與肝、腎功能不良者慎用。
乙酰半胱氨酸
乙酰半胱氨酸(acetylcysteine)性質(zhì)不穩(wěn)定,能使粘痰中連接粘蛋白肽鏈的二硫鍵斷裂,變成小分子的肽鏈,從而降低痰的粘滯性,易于咳出。霧化吸入用于治療粘稠痰阻塞氣道,咳嗽困難者。緊急時(shí)氣管內(nèi)滴入,可迅速使痰變稀,便于吸引排痰。有特殊臭味,可引起惡心、嘔吐。對(duì)呼吸道有刺激性,可致支氣管痙攣,加用異丙腎上腺素可以避免。支氣管哮喘患者慎用。滴入氣管可產(chǎn)生大量分泌液,故應(yīng)及時(shí)吸引排痰。霧化吸入不宜與鐵、銅、橡膠和氧化劑接觸,應(yīng)以玻璃或塑料制品作噴霧器。也不宜與青霉素、頭孢菌素、四環(huán)素混合,以免降低抗生素活性。
溴已新
溴已新(bromhexine,溴已銨)可裂解粘痰中的粘多糖,并抑制其合成,使痰液變稀。也有鎮(zhèn)咳作用。適用于慢性支氣管炎,哮喘及支氣管擴(kuò)張癥痰液粘稠不易咳出患者。少數(shù)患者可感胃部不適、偶見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。消化性潰瘍、肝功不良者慎用。
制劑及用法
硫酸沙丁胺醇(salbutamol sulfate)片劑,2~4mg/次,3次/日。長(zhǎng)效喘樂(lè)寧片(緩釋):8mg/次,早、晚各1次。喘特寧片(控釋):8mg /次,早、晚各1次。氣霧劑(0.2%),1~2撳/次,1次/4小時(shí)。
硫酸特布他林(terbutaline sulfate)片劑,2.5mg/次,2~3次/日。注射劑,0.25mg /次,皮下注射,15~30分無(wú)效,可重復(fù)注射1次。
鹽酸克侖特羅(clenbuterol hydrochloride)片劑,20~40μg/次,3次/日。氣霧劑,10~20μg/次吸入,3~4次/日。
氨茶堿(amminophylline)片劑,0.1~0.2g/次,3次/日。氨茶堿控釋片,300mg/12小時(shí)或400mg/24小時(shí)。注射劑,0.25~0.5g,以25%~50%葡萄糖溶液稀釋后緩慢靜脈推注。
膽茶堿(choline theophylline)片劑,0.2g/次,3次/日。
溴化異丙基阿托品(ipratropium bromide)氣霧劑,40~80μg/次,3~6次/日。
色甘酸鈉(sodium cromoglycate)粉霧劑,吸入20mg/次,4次/日。氣霧劑,吸入2~4mg/次,4次/日。軟膏(5%~10%),滴眼劑(2%)外用。
二丙酸倍氯米松(beclomethasone dipropionate)氣霧劑,1~3撳/次,2~3次/日。
磷酸可待因(codeine phosphate)片劑,15~30mg/次,3次/日。注射劑,15~30mg/次,皮下注射。
氫溴酸右美沙芬(dextromethorphan hydrobromide)片劑,15~30mg/次,3~4次/日。
枸櫞酸噴托維林(pentoxyverine citrate)片劑,25mg/次,3次/日。復(fù)方咳必清糖漿每100ml內(nèi)含噴托維林0.2g,氯化銨3.0g。10ml/次,3~4次/日。
苯丙哌林(benproperine)糖衣片,20mg/次,3次/日。
苯佐那酯(benzonatate)糖衣片,25~50mg/次,3次/日。
氯化銨(ammonium chloride)片劑,0.3~0.6g/次,用水稀釋或配成合劑,3次/日。
噴霧用乙酰半胱氨酸(acetylcysteinum pro nebula)每瓶0.5g,1g。噴霧,以10%溶液噴霧吸入,1~3ml/次,2~3次/日。
鹽酸溴已新(bromhexine hydrochloride)片劑,8mg/次,3次/日。噴霧劑,2mg/次,3次/日。