3.下肢前面的淺靜脈(圖4-3)
(一)足背靜脈弓(或網(wǎng))dorsal venous arch/rete of foot每個趾的內、外側各有一條趾背靜脈,向后行至足背互相吻合形成足背靜脈弓(或網(wǎng)),其內側端移行為大隱靜脈,外側端移行為小隱靜脈。
圖4—3大、小靜脈和下肢淺淋巴的引流
。ǘ)大隱靜脈great saphenous vein為人體最長的淺靜脈,起自足背靜脈弓的內側端,經(jīng)內踝前方,沿小腿內側、膝部內后方及大腿內側上行,在恥骨結節(jié)下外方約3厘米處,穿隱靜脈裂孔(卵圓窩)注入股靜脈。大隱靜脈除收納足夠及小腿淺層的靜脈外,還接受股前部、股內側部、外陰及腹前壁下部的淺靜脈。其末端重要的屬支有:
⑴腹壁淺靜脈來自臍以下腹前壁淺層,從內上方斜向外下。
、菩臏\靜脈 起于髂前上棘附近,從外上方斜向內下。
⑶陰部外靜脈 來自外生殖器。
、裙蓛葌葴\靜脈來自股內側部。
、晒赏鈧葴\靜脈來自股前外側部
上述五條屬支匯入大隱靜脈的形式有多種變異(圖4-4)。各屬支之間也常有側支吻合。
圖4—4大隱靜脈的屬支類型(右側)
大隱靜脈行程長且位置表淺,是靜脈曲張的好發(fā)部位。行大隱靜脈高位結扎切除術時,必須分別結扎各屬支,以防復發(fā)。大隱靜脈在內踝前方這一段位置表淺,是常用的靜脈穿刺或切開部位。
大隱靜脈約有9-10對靜脈瓣,以保證血液向心流動,防止倒流。其中大隱靜脈匯入股靜脈處的靜脈瓣比較恒定,作用較為重要。大隱靜脈在行程中,有許多交通支與深部靜脈及小隱靜脈聯(lián)系。交通支的靜脈瓣開向深靜脈,以防止深靜脈的血液倒流入淺靜脈。
4.股前部的淺動脈
(一)腹壁淺動脈
superficialepigastric artery在腹股溝韌帶下方約1厘米處發(fā)自股動脈,于卵圓窩上部穿篩筋膜行向上內。與同名靜脈伴行,分布于臍以下的皮膚及淺筋膜。
。ǘ)旋髂淺動脈
superficial iliac circumflex artery 在腹股溝韌帶下方由股動脈發(fā)出,自卵窩穿出,并與同名靜脈伴行,沿腹股溝韌帶下緣向外上斜行,至髂前上棘附近,分布于皮膚和筋膜。
。ㄈ)陰部外動脈
external pudendal artery 鄰近上述兩條動脈起點處發(fā)自股動脈,穿闊筋膜或卵圓窩,與同名靜脈伴行,分布于外生殖器。