一、皮膚和淺筋膜
臀部皮膚較厚，具有豐富的皮脂腺和汗腺。
臀部淺筋膜發(fā)達(dá)，有厚層脂肪組織，其后下部厚而致密，形成脂肪墊，坐位時(shí)，可承受壓力。臀部皮膚由臀上、中、下皮神經(jīng)支配（圖4－2、4－10)
1．臀上皮神經(jīng)
來自第1－3腰神經(jīng)后支，有三支，穿背闊肌腱膜，在骶棘肌外側(cè)緣，越過髂嵴分布于臀上部皮膚。
2．臀中皮神經(jīng)
來自第1－3骶神經(jīng)后支 ，有三支，在髂后上棘與尾骨間連線的中1／3處穿出深筋膜，分布于臀內(nèi)側(cè)皮膚。
3．臀下皮神經(jīng)
來自骶叢的股后皮神經(jīng)，有2－3支，在臀大肌下緣中部穿出，繞臀大肌下緣向上，分布于臀下部皮膚。
二、深筋膜
臀部的深筋膜稱臀筋膜，上附于髂嵴，下附于骶、尾骨背面，向外下連于髂脛束，向下與股后部的深筋膜相延續(xù)。臀筋膜薄而致密，纖維隔伸入肌束中，不易分離。
三、臀肌
臀肌屬于髖部肌，分為三層（圖4－10、11)。淺層有臀大肌和闊筋膜張肌；中層由上向下依次為臀中肌、梨狀肌、上孖肌、閉孔內(nèi)肌，下孖肌和股方��；深層有臀小肌和閉孔外肌。
1、臀大肌gluteusmaximus略呈四方形，寬闊厚實(shí)，幾乎覆蓋整個(gè)臀部，起自髂骨、骶、尾骨及骶結(jié)節(jié)韌帶的背面，肌束斜行向外下方，以一厚的腱板越過髖關(guān)節(jié)的后方，止于股骨的臀肌粗隆和髂脛束，受臀下神經(jīng)支配。作用：后伸并外旋大腿；下肢固定時(shí)，可伸直軀干，防止軀干前傾，以維持立姿。臀大肌深面與大轉(zhuǎn)子和坐骨結(jié)節(jié)之間有臀大肌轉(zhuǎn)子囊和臀大肌坐骨囊等滑液囊。
2、臀中肌gluteusmedius和臀小肌 gluteus minimus臀中肌位于臀大肌深面，臀小肌則在臀中肌深面，均近似扇形，起于髂骨背面，向下外止于大轉(zhuǎn)子。兩肌均受臀上神經(jīng)支配。其作用均為使髂關(guān)節(jié)外展，其前部肌束可內(nèi)旋大腿，后部肌束可外旋大腿。
3、闊筋膜張肌（見股前外側(cè)部的解剖)。
4、梨狀肌 piriformis部分位于盆內(nèi)，起自骶骨前面，肌腹穿過坐骨大孔，止于股骨大轉(zhuǎn)子尖部，因而將坐骨大孔分為梨狀肌上孔和梨狀肌下孔。上、下孔各有許多重要的神經(jīng)和血管通過。
5、閉孔內(nèi)肌和閉孔外肌obturatorinternus and obturator externus 兩肌分別起于閉孔膜內(nèi)、外面及其周圍的骨面，閉孔內(nèi)肌肌腱向后穿經(jīng)坐骨小孔，然后轉(zhuǎn)而行向外側(cè)止于轉(zhuǎn)子窩。閉孔外肌肌腱在股方肌深面行向后外，止于轉(zhuǎn)子窩。
6、上孖肌和下孖肌 起自坐骨小切跡鄰近骨面，伴行于閉孔內(nèi)肌腱的上方和下方，共同止于轉(zhuǎn)子窩。
7、股方肌quadratusfemoris 起于坐骨結(jié)節(jié)，止于轉(zhuǎn)子間嵴。
閉孔內(nèi)肌、上孖肌、下孖肌、股方肌和閉孔肌的共同作用是外旋大腿，其中閉孔外肌受閉孔神經(jīng)支配，其余均由骶叢肌支支配。
圖4－10 臀部股后部淺層肌、血管及神經(jīng)
