一、上肢骨
上肢骨包括上肢帶骨和自由上肢骨兩大部分。前者有鎖骨和肩胛骨,后者包括臂部的肱骨、前臂部并列的尺骨、橈骨及手的8塊腕骨、5塊掌骨和14塊指骨。
1.上肢帶骨(肩帶骨)
。ㄒ)鎖骨(圖3-16)
圖3-16 鎖骨
鎖骨clavicle位于胸廓上方前面的皮下,呈“S”字形,內(nèi)側(cè)2/3凸彎向前,外側(cè)1/3凸彎向后。可分為內(nèi)、外側(cè)兩端和體等3部分。內(nèi)側(cè)端膨大稱為胸骨端,借關(guān)節(jié)面與胸骨的鎖骨切跡相關(guān)節(jié)。外側(cè)端為肩峰端,略扁,借關(guān)節(jié)面與肩胛骨的肩峰相關(guān)節(jié)。鎖骨體較細(xì)而彎曲,位置表淺,受暴力時(shí)易發(fā)生骨折,一般多見于內(nèi)中1/3交界處。
。ǘ)肩胛骨(圖3-17至圖3-18)
圖3-17 肩胛骨(前面)
圖3-18 肩胛骨(后面)
肩胛骨scapula為三角形扁骨,位于胸廓背面脊柱的兩側(cè)。有三角、三緣和兩面。內(nèi)上角位于骨的內(nèi)上方,平對第二肋。外上角位于骨的外上方,較厚,其外側(cè)面有一梨形光滑的關(guān)節(jié)面,叫做關(guān)節(jié)盂,與肱骨頭共同構(gòu)成肩關(guān)節(jié)。盂的上下方各有一隆起,稱為盂上結(jié)節(jié)和盂下結(jié)節(jié)。關(guān)節(jié)盂向內(nèi)側(cè),周徑較細(xì)處,叫肩胛頸。下角位于骨的下端,與第七肋或第七肋間隙同高。內(nèi)側(cè)緣朝向脊柱,又名脊柱緣。外側(cè)緣較肥厚,對向腋窩,又名腋緣。上緣薄銳,其外側(cè)端有一切跡,稱為肩胛切跡。切跡的外側(cè)有一伸向上前外方的骨突,形如鳥嘴,叫做喙突。肩胛骨的前面為大而淺的肩胛下窩。背面有一從內(nèi)側(cè)向外上方斜行并逐漸隆起的骨嵴,稱為肩胛岡,將背面分為上小下大的兩個(gè)窩,分別叫做岡上窩和岡下窩。肩胛岡的外側(cè)端高聳,叫做肩峰,其內(nèi)側(cè)緣關(guān)節(jié)面與鎖骨肩峰端構(gòu)成肩鎖關(guān)節(jié)。