4.下肢的淋巴結(jié)
�。ㄒ�)腹股溝淺淋巴結(jié)：分為上、下兩群，它們的輸出管均注入腹股溝深淋巴結(jié)。
�。ǘ�)腹股溝深淋巴結(jié)：約3-4個，沿股血管的近側(cè)段排列，接收腹股溝淺淋巴結(jié)和腘淋巴結(jié)的匯入，它們的輸出管經(jīng)股管匯入髂外淋巴結(jié)。
�。ㄈ�)腘淋巴結(jié)：5-6個，沿腘靜脈排列，收集小腿后面的淋巴，匯入腹股溝深淋巴結(jié)。
圖4-27 下股動脈示意圖
表4-2 下肢動脈及其分支簡表
四、下肢的神經(jīng)及主要神經(jīng)損傷的癥狀
下肢的神經(jīng)來自腰叢和骶叢
腰叢位于腹后壁腰大肌深面，由第12胸神經(jīng)前支的一部分和第1－4腰神經(jīng)前支構(gòu)成。由它發(fā)出至下肢的主要神經(jīng)有股外側(cè)皮神經(jīng)、股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)（圖4-28)，分支支配股前群肌、股內(nèi)側(cè)群肌、股前內(nèi)側(cè)面皮膚、小腿內(nèi)側(cè)面及足內(nèi)側(cè)緣皮膚。
腰神經(jīng)損傷時，其所支配的股前群肌癱瘓，導(dǎo)致屈髖無力，不能伸膝和跳躍，感覺障礙見于大腿前面和小腿內(nèi)側(cè)面及足內(nèi)側(cè)緣。
骶叢位于盆腔側(cè)壁，由第4腰神經(jīng)前支的一部分和第5腰神經(jīng)前支組成的腰骶干和骶神經(jīng)的前支構(gòu)成。由它發(fā)出至下肢的神經(jīng)主要有臀上神經(jīng)、臀下神經(jīng)、陰部神經(jīng)、股后皮神經(jīng)和坐骨神經(jīng)（圖4-29)。支配臀部諸肌、股后群肌、小腿肌和足肌，分布于臀下部皮膚，股后部、腘部、小腿后部和前外側(cè)面及足部（除足內(nèi)側(cè)緣)的皮膚。
圖4-28 股神經(jīng)與閉孔神經(jīng)
坐骨神經(jīng)在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，脛神經(jīng)分支支配小腿后群肌和足底肌，小腿后部、足底、小趾外側(cè)緣皮膚（圖4-31)。脛神經(jīng)損傷時，小腿后群肌及足底肌癱瘓，致足不能跖屈，內(nèi)翻力明顯減弱，呈仰足畸形并伴外翻（圖4-30)，不能以足尖站立；感覺喪失區(qū)主要出現(xiàn)于足底。腓總神經(jīng)可分為腓深神經(jīng)和腓淺神經(jīng)，其中腓深神經(jīng)以肌支為主，分支支配小腿前群肌和足背肌，皮支只分布于第一趾蹼的相對緣；腓淺神經(jīng)則以皮支為主，分布于小腿前外側(cè)、足背及足趾皮膚（除腓深神經(jīng)分布的小區(qū)域外)，肌支僅支配腓骨長、短�。ê谌韫羌�)（圖4-32)。腓總神經(jīng)由于行程中貼近腓骨小頭下方的骨面，損傷的機率較大，該神經(jīng)損傷后致小腿前群肌、外側(cè)群肌和足背肌癱瘓，其中前群肌癱瘓，足不能背屈，趾屈曲并伴有內(nèi)翻；腓骨長、短肌癱瘓，外翻力銳減，致足跖屈、內(nèi)翻，叫做馬蹄內(nèi)翻足（圖4-30)，患者行路時呈高抬跨閾步態(tài)。感覺障礙表現(xiàn)于小腿前外側(cè)面及足背。
圖4-29 坐骨神經(jīng)
圖4-30 畸形足
圖4-31 脛神經(jīng)
