三、下肢的動(dòng)脈、靜脈和淋巴
1.下肢的動(dòng)脈主干及分支
營(yíng)養(yǎng)下肢的動(dòng)脈大部分來自髂外動(dòng)脈,只有少數(shù)(髂腰動(dòng)脈、臀上動(dòng)脈、臀下動(dòng)脈、閉孔動(dòng)脈)來自髂內(nèi)動(dòng)脈。
髂外動(dòng)脈經(jīng)腹股溝中點(diǎn)的深面血管腔隙入股部,稱股動(dòng)脈。股動(dòng)脈伴股靜脈經(jīng)股三角入收肌管,穿收肌腱裂孔到腘窩,改稱腘動(dòng)脈。腘動(dòng)脈在脛神經(jīng)和腘靜脈的深面下行,到腘肌的下緣要為脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。脛后動(dòng)脈在小腿后面淺、深兩層肌肉之間伴脛神經(jīng)下行,經(jīng)內(nèi)踝后方轉(zhuǎn)入足底,分為足底內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈;脛前動(dòng)脈向前穿小腿骨間膜上部至小腿前面,然后沿骨間膜的前面、小腿前群肌之間伴腓深神經(jīng)下行至足背,改稱足背動(dòng)脈。足背動(dòng)脈的足底深支穿第一骨間背側(cè)肌至足底,與足底外側(cè)動(dòng)脈吻合成足底弓。
下肢動(dòng)脈的分支見圖4-27及表4-2
圖4-26 股骨骨折因肌力牽引所致的錯(cuò)位
2.下肢主要?jiǎng)用}的壓迫止血點(diǎn)
。ㄒ)股動(dòng)脈:可在腹腹溝中點(diǎn)向后壓迫至骨盆緣。
。ǘ)脛后動(dòng)脈:可在內(nèi)踝與跟腱之間向外壓迫。
(三)足背動(dòng)脈:可在拇長(zhǎng)伸肌腱的外側(cè)向深面壓迫。
3.下肢的靜脈
。ㄒ)下肢的淺靜脈:大隱靜脈和小隱靜脈(見本章第二節(jié)、第六節(jié))
(二)下肢的深靜脈:與同名動(dòng)脈伴行,除股靜脈、腘靜脈為一條外,脛前、后靜脈等均有兩條;除臀部各靜脈匯入髂內(nèi)靜脈外,其它均經(jīng)股靜脈匯入髂外靜脈。