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地塞米松磷酸鈉注射液

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2008-11-10 藥學(xué)論壇
通用名地塞米松磷酸鈉注射液
曾用名 
英文名DEXAMETHASONE SODIUM PHOSPHATE INJECTION
拼音名DISAIMISONG LINSUANNA ZHUSHEYE
藥品類別腎上腺皮質(zhì)激素類
性狀本品為無色的澄明液體。
藥理毒理腎上腺皮質(zhì)激素類藥。具有抗炎、抗過敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作 用,其作用機(jī)理為: (1) 抗炎作用:本品減輕和防止組織對炎癥的反應(yīng),從而減輕炎癥的表現(xiàn)。能 夠抑制炎癥細(xì)胞,包括巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞在炎癥部位的集聚,并抑制吞噬 作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學(xué)中介物的合成和釋放。 (2) 免疫抑制作用:包括防止或抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng),延遲性的過敏反應(yīng), 減少T淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、噬酸性細(xì)胞的數(shù)目,降低免疫球蛋白與細(xì)胞 表面受體的結(jié)合能力,并抑制白介素的合成與釋放,從而降低T淋巴細(xì)胞 向淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化,并減輕情原發(fā)免疫反應(yīng)的擴(kuò)展。本品還降低免疫復(fù)核 物通過基底膜,并能減少補(bǔ)體成分及免疫球蛋白的濃度。
藥代動力學(xué)肌注本品于1小時達(dá)血藥峰濃度。本品血漿蛋白結(jié)合率較其他皮 質(zhì)激素類藥物低。
適應(yīng)癥主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。多用于結(jié)締組織病、活動 性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、嚴(yán)重皮炎、潰瘍性結(jié) 腸炎、急性白血病等,也用于某些嚴(yán)重感染及中毒、惡性淋巴瘤的綜合治療。
用法用量一般劑量靜脈注射每次2-20mg;靜脈滴注時,應(yīng)以5%葡萄糖注射 液稀釋,可2-6小時重復(fù)給藥至病情穩(wěn)定,但大劑量連續(xù)給藥一般不超過72小 時。還可用于緩解惡性腫瘤所致的腦水腫,首劑靜脈推注10mg,隨后每6小時 肌內(nèi)注射4mg,一般12-24小時患者可有所好轉(zhuǎn),2-4天后逐漸減量,5-7天停 藥。對不宜手術(shù)的腦腫瘤,首劑可靜脈推注50mg,以后每2小時重復(fù)給予8mg, 數(shù)天后再減至每天2mg,分2-3次靜脈給予。用于鞘內(nèi)注射每次5mg,間隔1-3 周注射一次;關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一般每次0.8-4mg,按關(guān)節(jié)腔大小而定。
不良反應(yīng)糖皮質(zhì)激素在應(yīng)用生理劑量替代治療時無明顯不良反應(yīng),不良反應(yīng) 多發(fā)生在應(yīng)用藥理劑量時,而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有 密切關(guān)系。常見不良反應(yīng)有以下幾類: 1.長程使用可引起以下副作用:醫(yī)源性庫欣綜合征面容和體態(tài)、體重增加、下 肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創(chuàng)口癒合不良、痤瘡、月經(jīng)紊亂、肱或股骨頭缺 血性壞死、骨質(zhì)疏松及骨折(包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折)、肌無 力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激(惡心、嘔吐)、胰腺炎、消化性潰 瘍或穿孔,兒童生長受到抑制、青光眼、白內(nèi)障、良性顱內(nèi)壓升高綜合征、糖 耐量減退和糖尿病加重。 2.患者可出現(xiàn)精神癥狀:欣快感、激動、譫妄、不安、定向力障礙,也可表現(xiàn) 為抑制。精神癥狀由易發(fā)生與患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常 者。 3.并發(fā)感染為腎上腺皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)。以真菌、結(jié)核菌、葡萄球菌、 變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。 4.糖皮質(zhì)激素停藥綜合征。有時患者在停藥后出現(xiàn)頭暈、昏厥傾向、腹痛或背 痛、低熱、食欲減退、惡心、嘔吐、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、頭疼、乏力、軟弱,經(jīng) 仔細(xì)檢查如能排除腎上腺皮質(zhì)功能減退和原來疾病的復(fù)燃,則可考慮為對糖皮 質(zhì)激素的依賴綜合征。
禁忌癥對本品及腎上腺皮質(zhì)激素類藥物有過敏史患者禁用,特殊情況下權(quán) 衡利弊使用,注意病情惡化的可能:高血壓、血栓癥、胃與十二指腸潰瘍、精神 病、電解質(zhì)代謝異常、心肌梗塞、內(nèi)臟手術(shù)、青光眼等患者一般不宜使用。
注意事項1. 結(jié)核病、急性細(xì)菌性或病毒性感染患者應(yīng)用時,必須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委煛? 2. 長期服藥后,停藥前應(yīng)逐漸減量。 3. 糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用。
孕婦及哺乳期婦女用藥妊娠期婦女使用可增加胎盤功能不全、新生兒體重減 少或死胎的發(fā)生率,動物試驗(yàn)有致畸作用,應(yīng)權(quán)衡利弊使用。乳母接受大劑量給 藥,則不應(yīng)哺乳,防止藥物經(jīng)乳汁排泄,造成嬰兒生長抑制、腎上腺功能抑制等 不良反應(yīng)。
兒童用藥小兒如使用腎上腺皮質(zhì)激素,須十分慎重,用激素可抑制患兒的生 長和發(fā)育,如確有必要長期使用時,應(yīng)使用短效或中效制劑,避免使用長效地塞 米松制劑。并觀察顱內(nèi)壓的變化。
老年患者用藥易產(chǎn)生高血壓及糖尿病,老年患者尤其是更年期后的女性使用 易加重骨質(zhì)疏松。
藥物相互作用1. 與巴比妥類、苯妥因、利福平同服,本品代謝促進(jìn)作用減弱。 2. 與水楊酸類藥合用,增加其毒性。 3. 可減弱抗凝血劑、口服降糖藥作用,應(yīng)調(diào)整劑量。
藥物過量可引起類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合癥。
貯藏遮光,密閉保存。
包裝 
有效期 
主要成分
通用名地塞米松磷酸鈉
化學(xué)名16α-甲基-11β,17α,21-三羥基-9α-氟孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮-21-磷酸酯二鈉鹽
拼音名 
英文名DEXAMETHASONE SODIUM PHOSPHATE
CAS No.2392-39-4
結(jié)構(gòu)式
分子式C22H28FNa2O8P
分子量516.41
規(guī)  格(1)1ml:1mg(2)1ml:2mg(3)1ml:5mg
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