| 通用名 | 吲哚美辛控釋片 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | INDOMETACIN CONTROLLED-RELEASE TABLETS |
| 拼音名 | YINDUOMEIXIN KONGSHIPIAN |
| 藥品類(lèi)別 | 解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥 |
| 性狀 | 本品為綠色異型薄膜衣片。 |
| 藥理毒理 | 本品具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用，其作用機(jī)理為通過(guò)對(duì)環(huán)氧化酶的抑制而減少前列腺素的合成。制止炎癥組織痛覺(jué)神經(jīng)沖動(dòng)的形成，抑制炎性反應(yīng)，包括抑制白細(xì)胞的趨化性及溶酶體酶的釋放等。至于退熱作用，由于作用于下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞，引起外周血管擴(kuò)張及出汗，使散熱增加。這種中樞性退熱作用也可能與在下視丘的前列腺素合成受到抑制有關(guān)。 |
| 藥代動(dòng)力學(xué) | 據(jù)報(bào)導(dǎo)，本品口服5－6小時(shí)后，血藥濃度達(dá)峰值，峰濃度為16－18ng/ml。
本品血漿蛋白結(jié)合率90％，少量吲哚美辛可透過(guò)血腦屏障。并可透過(guò)胎盤(pán)。肝內(nèi)在微粒體酶
作用下轉(zhuǎn)化為O－去甲基化物和N－去氯苯甲�；�。代謝物大部分以葡萄糖醛酸結(jié)合物的形式隨尿排出，部分隨糞便排出。
本品為控釋片，其血藥濃度比較平穩(wěn)，單次劑量藥效可維持24小時(shí)。
|
| 適應(yīng)癥 | 用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎及急性痛風(fēng)發(fā)作期等。 |
| 用法用量 | 口服，一次75mg（3片），一日1次，或一次25mg（1片），一日2次或遵醫(yī)囑服用。類(lèi)風(fēng)濕病人開(kāi)始時(shí)服用50-75mg（2-3片），一日一次，一周后逐漸增加25-50mg（1-2片），以達(dá)到滿(mǎn)意的效果。每日最大劑量不得超過(guò)200mg（8片）。急性病情，如：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，開(kāi)始時(shí)服用100mg（4片），一日一次，以后為75mg（3片），一日兩次，以控制疼痛，然后迅速減量并停止服藥。
上述用法不適用于兒童。
|
| 不良反應(yīng) | 本品的不良反應(yīng)較多。①胃腸道：出現(xiàn)消化不良，腹瀉、胃痛，胃燒灼感，惡心反酸等癥狀者有12.5％～14％。出現(xiàn)潰瘍、胃出血及胃穿孔為2％～5％；②神經(jīng)系統(tǒng)：出現(xiàn)頭痛、頭暈、眩暈、焦慮及失眠等約10％～25％，嚴(yán)重者可有精神行為障礙或抽搐等；③腎：出現(xiàn)血尿、水腫、腎功能不全，在老年人多見(jiàn)：④各型皮疹，最嚴(yán)重的為大皰性多形紅斑（Stevens-Johnson綜合征），⑤造血系統(tǒng)受抑制而出現(xiàn)再生障礙性貧血，白細(xì)胞減少或血小板減少等；⑥過(guò)敏反應(yīng)，哮喘，血管性水腫及休克等。 |
| 禁忌癥 | 1、腎功能不全者、孕婦、哺乳婦女和14歲以下小兒、有活動(dòng)性胃腸道病灶、血友病和其他出血
性疾病或?qū)Ψ晴摅w抗炎藥過(guò)敏者慎用。
2、老人、癲癇、帕金森氏病或情緒、精神障礙者慎用。
|
| 注意事項(xiàng) | 1．交叉過(guò)敏反應(yīng)：本品與阿司匹林有交叉過(guò)敏性．由阿司匹林過(guò)敏引起的喘息病人，應(yīng)用本品時(shí)可引起支氣管痙攣。對(duì)其他非甾體抗炎藥過(guò)敏者也可能對(duì)本品過(guò)敏。
2．對(duì)診斷的干擾：本品因?qū)ρ“寰奂幸种谱饔茫墒钩鲅獣r(shí)間延長(zhǎng)，停藥后此作用可持續(xù)1天，用藥期間血尿素氮及血肌酐含量也常增高。
3．下列情況應(yīng)慎用：①活動(dòng)性潰瘍病、潰瘍性結(jié)腸炎及其他上消化道疾病及病史者禁用；②癲癇，帕金森病及精神病患者，本品可使病情加重；⑧本品能導(dǎo)致水鈉潴留，故心功能不全及高血壓等患者應(yīng)慎用；④本品由肝臟代謝，經(jīng)腎臟排泄，對(duì)肝腎均有一定毒性。故肝、腎功能不全時(shí)應(yīng)慎用或禁用；⑤因本品可使出血時(shí)間延長(zhǎng)．加重出血傾向，故血友病及其他出血性疾病患者應(yīng)慎用，此外，本品對(duì)造血系統(tǒng)有抑制作用，再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少等患者也應(yīng)慎用；⑧對(duì)本品過(guò)敏或?qū)Π⑺酒チ只蚱渌晴摅w抗炎藥過(guò)敏，有血管性水腫或支氣管痙攣時(shí)禁用。
4．用藥期間應(yīng)定期隨訪檢查：①血象及肝、腎功能；②長(zhǎng)期用藥者應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查，本品能導(dǎo)致角膜沉著及視網(wǎng)膜改變（包括黃斑病變）。遇有視力模糊時(shí)應(yīng)立即作眼科檢查。
5．為減少藥物對(duì)胃腸道的刺激，本品宜于飯后服用或與食物或制酸藥同服。
|
| 孕婦及哺乳期婦女用藥 | 孕婦、哺乳婦女禁用。 |
| 兒童用藥 | 14歲以下小兒禁用。 |
| 老年患者用藥 | 老人慎用。 |
| 藥物相互作用 | 1．與對(duì)乙酰氨基酚長(zhǎng)期合用可增加腎臟毒副反應(yīng)，與其他非甾體抗炎藥同用時(shí)消化道潰瘍的發(fā)病率增高。
2．與阿司匹林或其他水楊酸鹽同用時(shí)并不能加強(qiáng)療效，而胃腸道副作用則明顯增多，由于抑制血小板聚集的作用加強(qiáng)，可增加出血傾向：
3．飲酒或與皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素同用，可增加胃腸道潰瘍或出血的危險(xiǎn)。
4．與洋地黃類(lèi)藥物同用時(shí)，本品可使洋地黃的血濃度升高（因抑制從腎臟的清除）而增加毒性，因而需調(diào)整洋地黃劑量。
5．與肝素、口服抗凝藥及溶栓藥合用時(shí)，因本品與之競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合蛋白，使抗凝作用加強(qiáng)．同時(shí)本品有抑制血小板聚集作用，因此有增加出血的潛在危險(xiǎn)。
6．本品與胰島素或口服降糖藥合用，可加強(qiáng)降糖效應(yīng)、須調(diào)整降糖藥物的劑量。
7．與呋塞米同用時(shí)，可減弱后者排鈉及抗高血壓作用。其原因可能是由于抑制了腎臟內(nèi)前列腺素的合成．本品還有阻止呋塞米、布美他尼及吲達(dá)帕胺等對(duì)血漿腎素活性（plasma rennin activity，PRA）增強(qiáng)的作用，對(duì)高血壓病人評(píng)議其PRA的意義時(shí)應(yīng)注意此點(diǎn)。
8．與氨苯蝶啶合用時(shí)可致腎功能減退（肌酐清除率下降、氮質(zhì)血癥）。
9．本品與硝苯地平或維拉帕米同用時(shí)，可致后二者血藥濃度增高，因而毒性增加。
10．丙磺舒可減少本品自腎及膽汁的清除．增高血藥濃度，使毒性增加，合用時(shí)須減量。
11．與秋水仙堿、磺吡酮合用時(shí)可增加胃腸潰瘍及出血的危險(xiǎn)。
12．與鋰鹽同用時(shí)，可減少鋰自尿排泄，使血藥濃度增高，毒性加大。
13．本品可使甲氨蝶呤血藥濃度增高，并延長(zhǎng)高血濃度時(shí)間。正在用本品的病人如需作中或大劑量甲氨蝶呤治療，應(yīng)于24～48小時(shí)前停用本品，以免增加其毒性。
14．與抗病毒藥齊多夫定（zidovudine）同用時(shí)，可使后者清除率降低，毒性增加。同時(shí)本品的毒性也增加，故應(yīng)避免合用。
|
| 藥物過(guò)量 | 用量過(guò)大（尤其是每日超過(guò)150mg時(shí)）容易引起毒性反應(yīng)，而治療效果并不先相應(yīng)增加。 |
| 貯藏 | 遮光、密封保存。 |
| 包裝 | 25mg |
| 有效期 | 暫定兩年 |
