通用名 | 磺胺嘧啶鈉注射液 |
曾用名 | |
英文名 | SULFADIAZINE SODIUM INJECTION |
拼音名 | HUANG'AN MIDINGNA ZHUSHEYE |
藥品類別 | 磺胺類 |
性狀 | 本品為無色或微黃色的澄明液體;遇光易變質。 |
藥理毒理 | 本品為中效磺胺類抗菌藥,對許多革蘭陽性和陰性菌均
具抗菌作用。對非產酶金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺
炎鏈球菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬、
淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌具有抗菌作用,
此外在體外對沙眼衣原體、星形奴卡菌、瘧原蟲和弓形蟲也
有活性。本品抗菌活性同磺胺甲惡唑。但
近年來細菌對本品的耐藥性增高,尤其是鏈球菌屬、奈瑟菌
屬以及腸桿菌科細菌。
本品在結構上類似對氨基苯甲酸(PABA),可與PABA競
爭性作用于細菌體內的二氫葉酸合成酶,從而阻止PABA作
為原料合成細菌所需的葉酸,減少了具有代謝活性的四氫葉
酸的量,而后者則是細菌合成嘌呤、胸腺嘧啶核苷和脫氧核
糖核酸(DNA)的必需物質,因此抑制了細菌的生長繁殖。 |
藥代動力學 | 本品吸收后廣泛分布于全身組織和體液,后者包括胸膜
液、腹膜液、滑膜液和房水等,易透過血腦屏障,腦膜無炎
癥時,腦脊液中藥物濃度約為血藥濃度的50%,腦膜有炎癥
時,腦脊液中藥物濃度約約可達血藥濃度的50%~80%,也易
進胎兒血循環(huán)。本品的消除半衰期在正常腎功能者約為10
小時,腎功能衰竭者可達34小時。給藥后48~72小時內以
原形藥物自尿中排出給藥量的60%~85%。本品的蛋白結合率
為38%~48%。 |
適應癥 | 本品主要用于敏感腦膜炎奈瑟菌所致的腦膜炎患者的
治療。也可用于治療:
1.對其敏感的流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和其他鏈球菌
所致的急性支氣管炎、輕癥肺炎。
2.星形奴卡菌病。
3.對氯喹耐藥的惡性瘧疾治療的輔助用藥。
4.與乙胺嘧啶聯(lián)合用藥治療鼠弓形蟲引起的弓形蟲病。 |
用法用量 | 本品需用無菌注射用水或生理鹽水稀釋成5%的溶液,緩
慢靜脈注射;靜脈滴注濃度≤1%。治療嚴重感染如流行性腦
脊髓膜炎,成人靜脈注射劑量為,首劑50mg/kg,繼以每日
100mg/kg,分3~4次靜脈滴注或緩慢靜脈注射。2個月以上
小兒一般感染,本品劑量為每日50~75mg/kg,分2次應用;
流行性腦脊髓膜炎者劑量為每日100~150mg/kg,分3~4次
靜脈滴注或緩慢靜脈注射。 |
不良反應 | 1.過敏反應較為常見,可表現(xiàn)為藥疹,嚴重者可發(fā)生滲
出性多形紅斑、剝脫性皮炎和大皰表皮松解萎縮性皮炎等;
也有表現(xiàn)為光敏反應、藥物熱、關節(jié)及肌肉疼痛、發(fā)熱等血
清病樣反應。
2.中性粒細胞減少或缺乏癥、血小板減少癥及再生障礙
性貧血。患者可表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、蒼白和出血傾向。
3.溶血性貧血及血紅蛋白尿。缺乏葡萄糖6-磷酸脫氫酶
(G-6PD)患者應用磺胺藥后易發(fā)生,在新生兒和小兒中較成
人為多見。
4.高膽紅素血癥和新生兒核黃疸。由于磺胺藥與膽紅素
競爭蛋白結合部位?芍掠坞x膽紅素增高。新生兒肝功能不
完善,故較易發(fā)生高膽紅素血癥和新生兒黃疸.偶可發(fā)生核
黃疸。
5.肝臟損害?砂l(fā)生黃疸、肝功能減退,嚴重者可發(fā)生
急性肝壞死。
6.腎臟損害?砂l(fā)生結晶尿、血尿和管型尿。偶有患者
發(fā)生間質性腎炎或腎管壞死的嚴重不良反應。
7.惡心、嘔吐、胃納減退、腹瀉、頭痛、乏力等,一般
癥狀輕微,不影響繼續(xù)用藥。偶可發(fā)生艱難梭菌腸炎,此時
需停藥。
8.甲狀腺腫大及功能減退偶有發(fā)生。
9.中樞神經系統(tǒng)毒性反應偶可發(fā)生,表現(xiàn)為精神錯亂、
定向力障礙、幻覺、欣快感或抑郁感。一旦出現(xiàn)均需立即停
藥。
本品所致的嚴重不良反應雖少見,但可致命,如滲出性
多形紅斑、剝脫性皮炎、大皰表皮松解萎縮性皮炎、暴發(fā)性
肝壞死、粒細胞缺乏癥、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)異常。
治療時應嚴密觀察,當皮疹或其他反應早期征兆出現(xiàn)時即應
立即停藥。 |
禁忌癥 | 1.對磺胺類藥物過敏者禁用。
2.孕婦、哺乳期婦女禁用。
3.小于2個月以下嬰兒禁用。
4.嚴重肝、腎功能不良者禁用。 |
注意事項 | 1.交叉過敏反應。對一種磺胺藥呈現(xiàn)過敏的患者對其他
磺胺藥也可能過敏。
2.下列情況應慎用:缺乏葡萄糖6-磷酸脫氫酶、血卟啉
癥、失水、愛滋病、休克和老年患者。
3.對呋塞米、礬類、噻嗪類利尿藥、磺脲類、碳酸酐酶
抑制藥呈現(xiàn)過敏的患者,對磺胺藥亦可過敏。
4.應用磺胺藥期間多飲水,保持高尿流量,以防結晶尿
的發(fā)生,必要時亦可服藥堿化尿液。
5.治療中須注意檢查:
(1)全血象檢查,對接受較長療程的患者尤為重要。
(2)治療中定期尿液檢查(每2~3日查尿常規(guī)一次)以發(fā)
現(xiàn)長療程或高劑量治療時可能發(fā)生的結晶尿。
(3)肝、腎功能檢查。
6.嚴重感染者應測定血藥濃度,對大多數(shù)感染性疾患游
離磺胺濃度達50~150μg/ml(嚴重感染120~150μg/ml)
可有效?偦前费獫舛炔粦^200μg/ml,如超過此濃度,
不良反應發(fā)生率增高。
7.新生兒患者和2個月以內嬰兒除治療先天性弓形蟲病
時可作為乙胺嘧啶聯(lián)合用藥外,應屬禁忌。
8.不可任意加大劑量、增加用藥次數(shù)或延長療程,以防
蓄積中毒。
9.由于本品能抑制大腸桿菌的生長,妨礙B族維生素在
腸內的合成,故使用本品超過一周以上者,應同時給予維生
素B以預防其缺乏。
10.本品僅供重病人應用,病情改善后應盡早改為口服給
藥,不宜做皮下與鞘內注射。 |
孕婦及哺乳期婦女用藥 | 1.本品可穿過血胎盤屏障至胎兒體內,動物實驗發(fā)現(xiàn)有
致畸作用。人類中研究缺乏充足資料,孕婦宜避免應用。
2.本品可自乳汁中分泌,乳汁中濃度約可達母體血藥濃
度的50%~100%,藥物可能對乳兒產生影響。本品在葡萄
糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的新生兒中的應用有導致溶血性貧血
的可能。鑒于上述原因,哺乳期婦女不宜應用本品。 |
兒童用藥 | 由于磺胺藥可與膽紅素競爭在血漿蛋白上的結合部位,
而新生兒的乙酰轉移酶系統(tǒng)未發(fā)育完善,磺胺游離血濃度增
高,以致增加了核黃疸發(fā)生的危險性,因此該類藥物在新生
兒及2個月以下嬰兒屬禁忌。 |
老年患者用藥 | 老年患者應用磺胺藥發(fā)生嚴重不良反應的機會增加。如
嚴重皮疹、骨髓抑制和血小板減少等是老年人嚴重不良反應
中常見者。因此老年患者宜避免應用,確有指征時需權衡利
弊后決定。 |
藥物相互作用 | 1.合用尿堿化藥可增加本品在堿性尿中的溶解度,使排
泄增多。
2.不能與對氨基苯甲酸同用,對氨基苯甲酸可代替本品
被細菌攝取,兩者相互拮抗。也不宜與含對氨苯甲酰基的局
麻藥如普魯卡因、苯佐卡因、丁卡因等合用。
3.與口服抗凝藥、口服降血糖藥、甲氨蝶呤、苯妥英鈉
和硫噴妥鈉同用時,上述藥物需調整劑量,因本品可取代這
些藥物的蛋白結合部位,或抑制其代謝,以致藥物作用時間
延長或毒性發(fā)生。
4.與骨髓抑制藥同用時可能增強此類藥物潛在的毒副
作用。如有指征需兩類藥物同用時,應嚴密觀察可能發(fā)生的
毒性反應。
5.與避孕藥(雌激素類)長時間合用可導致避孕的可靠
性減小,并增加經期外出血的機會。
6.與溶栓藥合用時可能增大其潛在的毒性作用。
7.與肝毒性藥物合用時可能引起肝毒性發(fā)生率的增高。
對此類患者尤其是用藥時間較長及以往有肝病史者應進行
嚴密的監(jiān)測。
8.與光敏感藥物合用時可能發(fā)生不敏感的相互作用。
9.接受本品治療者對維生素K的需要量增加。
10.不宜與烏洛托品合用,因烏洛托品在酸性尿中可分
解產生甲醛,后者可與本品形成不溶性沉淀物,使發(fā)生結晶
尿的危險性增加。
11.本品可取代保泰松的血漿蛋白結合部位,兩者合用
時可增加保泰松的作用。
12.因本品有可能干擾青霉素類藥物的殺菌作用,最好
避免與此類藥物同時應用。
13.磺吡酮與本品合用時可減少本品自腎小管的分泌,
導致血藥濃度升高而持久或產生毒性,因此在應用磺吡酮期
間或應用其治療后可能需要調整本品的劑量。 |
藥物過量 | 磺胺血濃度不應超過200μg/ml,如超過此濃度,不良
反應發(fā)生率增高,毒性增強。 |
貯藏 | 遮光,密封保存。 |
包裝 | |
有效期 | |