水腫的臨床用藥
S1高效利尿藥
有呋塞米 (Furosemide，呋喃苯胺酸,速尿)、依他尼酸(利尿酸)和布美他尼，托拉塞米
【應(yīng)用】
1.心、肝、腎性各類水腫，多用于其它利尿藥無(wú)效的各種頑固性水腫。
2.急性肺水腫和腦水腫：常用呋塞米醫(yī)學(xué)全在.線.提供, quanxiangyun.cn， 呋塞米通過(guò)利尿和擴(kuò)張血管 ,減少血容量和細(xì)胞外液進(jìn)而減少回心血量 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理。
3.預(yù)防急性腎功能衰竭：通過(guò)利尿促進(jìn)有害物質(zhì)的排泄和減輕腎小管萎縮壞死。
4.藥物中毒可強(qiáng)迫利尿加速毒物排泄。
5.高血鈣癥
【不良反應(yīng)】
1．水和電解質(zhì)紊亂可致血容量降低，低血鉀、低血鈉、低血氯性堿中毒。長(zhǎng)期使用應(yīng)補(bǔ)鉀。
2、高尿酸血癥、高血糖和高氮質(zhì)血癥。
3．胃腸道反應(yīng) 常見惡心、嘔吐、上腹不適、腹瀉，可致胃及十二指腸潰瘍。
4．耳毒性: 表現(xiàn)為耳鳴、眩暈或暫時(shí)性耳聾醫(yī)學(xué)全在.線.提供, quanxiangyun.cn。利尿酸對(duì)耳毒性比呋塞米大，更易引起永久性耳聾。本類藥物應(yīng)避免與氨基甙類抗生素合用。
5. 與磺胺藥有交叉過(guò)敏反應(yīng)
S2中效利尿藥(噻嗪類)
效價(jià)從弱到強(qiáng)依次為：氫氯噻嗪<氫氟噻嗪<芐氟噻嗪<環(huán)戊噻嗪。
【應(yīng)用】
1．治療各種原因所致的水腫，為輕、中度心臟性水腫首選的利尿藥。
2．防治高血壓，作為基礎(chǔ)降壓藥與其它藥物合用,減少不良反應(yīng)，提高療效。
3．腎性尿崩癥和加壓素?zé)o效的中樞性尿崩癥
4. 腎結(jié)石：預(yù)防由鈣鹽成分組成的結(jié)石
【不良反應(yīng)】
1．電解質(zhì)紊亂：如低血鉀、低血鎂、低氯堿血癥。
2．潴留現(xiàn)象：如高尿酸血癥、高鈣血癥。
3、代謝性變化：與劑量有關(guān)，可致高血糖、高脂血癥。致腎素、醛固酮的過(guò)度分泌。
4、過(guò)敏反應(yīng)：皮疹、血小板減少、與磺胺藥有交叉過(guò)敏反應(yīng)
S3低效利尿藥
醛固酮拮抗劑：安體舒通（螺內(nèi)酯)
【應(yīng)用】
1、常與噻嗪類使用，用于伴有醛固酮增多的頑固性的心、肝、腎性水腫。
2、高血壓輔助藥
3、原發(fā)性醛固酮增多的診斷與治療
K+－Ma+交換抑制劑：氨苯喋啶、阿米洛利。
【應(yīng)用】
1、常與中效、高效利尿藥合用于肝硬化腹水及其它頑固性水腫。
2、高血壓輔助藥
上述兩類為保鉀利尿藥，利尿作用弱醫(yī)學(xué)全在.線.提供, quanxiangyun.cn、慢、持久，突出的副作用是高鉀血癥。
S54脫水藥（滲透性利尿藥)
甘露醇(Mannilol)、山梨醇、葡萄糖(50%)
【應(yīng)用】
1.腦水腫、青光眼。
2.防治急性腎功能衰竭：通過(guò)利尿以維持足夠尿量和減輕腎間質(zhì)水腫和腎缺血。
3.促進(jìn)藥物、毒物排出
熱點(diǎn)推薦：【2016年住院醫(yī)師考試題庫(kù)下載】 | 住院醫(yī)師規(guī)范化考試輔導(dǎo)資料
醫(yī)學(xué)全在線-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試頻道（quanxiangyun.cn/zhuyuan/)第一時(shí)間整理發(fā)布全國(guó)各地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試報(bào)名時(shí)間、報(bào)名入口、考試時(shí)間、成績(jī)查詢、證書發(fā)放等通知。
