(4)內(nèi)分泌科
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容:
掌握:中醫(yī)內(nèi)分泌科相關(guān)理論;內(nèi)分泌科相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí);病史采集及體格檢查(內(nèi)分泌?茩z體技能)、內(nèi)分泌科相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判斷;胰島素的使用適應(yīng)癥;相關(guān)中醫(yī)適宜技術(shù)。
熟悉:中醫(yī)內(nèi)分泌科常見病癥(消渴、癭病、虛勞、肥胖癥等)的病因病機(jī)、辨證論治;內(nèi)分泌科臨床常見病糖尿病(包括酮癥酸中毒、高滲性昏迷、糖尿病足、腎病、神經(jīng)病變、代謝綜合征等)及甲狀腺疾。ò℅raves 病、橋本病、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等)、低血糖(包括藥物性低血糖、胰島素瘤等)、單純性肥胖、柯興綜合癥的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則。內(nèi)分泌科實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目及內(nèi)分泌病相關(guān)抗體檢查的結(jié)果判斷及臨床意義。
了解:中醫(yī)內(nèi)分泌學(xué)發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派,著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn);了解動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)、地塞米松抑制試驗(yàn)等常見的?撇僮髦委、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松癥疾病的影像學(xué)特點(diǎn)。
②臨床操作技術(shù)要求:
掌握:快速血糖測(cè)定方法;尿糖試紙的使用方法;胰島素的使用方法、胰島素泵、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。
(5)腎內(nèi)科
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容:
掌握:中醫(yī)腎系病證相關(guān)理論;腎病科相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí);病史采集及體格檢查(腎病?茩z體技能)、腎病科相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判斷;慢性腎臟疾。–KD)分期,腎小球?yàn)V過率(GFR)的估算;相關(guān)中醫(yī)適宜技術(shù)。
熟悉:中醫(yī)腎系病證(水腫、淋證、癃閉、關(guān)格、尿血)的病因病機(jī)、辨證論治;腎臟常見病和多發(fā)。I微小病變、IgA腎病、膜性腎病、膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎、過敏性紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病性腎病、高血壓病腎損害、痛風(fēng)性腎病、急慢性尿路感染、急慢性腎衰)的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷以及治療原則。
了解:中醫(yī)腎系病癥發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派,著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn);多囊腎、遺傳性腎炎、急慢性間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、血管炎腎損害、薄基底膜腎病、造影劑腎病的病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療及預(yù)后。
②臨床操作技術(shù)要求:
掌握:尿標(biāo)本的采集方法、導(dǎo)尿術(shù)。
(6)神經(jīng)內(nèi)科
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容:
掌握:中醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科病證的相關(guān)理論;神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí);病史采集及體格檢查(神經(jīng)內(nèi)科專科檢體技能)、神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判斷;神經(jīng)內(nèi)科高顱內(nèi)壓、腦疝、癲癇持續(xù)狀態(tài)緊急狀況的臨床搶救;相關(guān)中醫(yī)適宜技術(shù)。
熟悉:中醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)病癥(中風(fēng)、眩暈、頭痛、郁病、厥病、癇病、顫病、痿證、痙病)的病因病機(jī)、辨證論治;常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病(腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癲癇、帕金森病、重癥肌無力)的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療原則;神經(jīng)系統(tǒng)疾病常用藥物的臨床應(yīng)用(適應(yīng)癥、禁忌癥以及突出的副作用)。
了解:中醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派,著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn);重癥肌無力、阿爾茨海默病、亞急性聯(lián)合變性、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、多發(fā)性肌炎,多發(fā)性硬化,多系統(tǒng)萎縮,肝豆?fàn)詈俗冃?/a>的的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療原則。
②臨床操作技術(shù)要求:
掌握:常用神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查方法、腰椎穿刺術(shù)。
熟悉:腦血管病CT、MRI閱片、肌電圖、腦電圖閱讀。
(7)急診科
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容:
掌握:感冒、喘證、哮證、肺脹、頭痛、昏迷、血證、嘔吐、胸痹、胃痛、腹痛、泄瀉、厥證、淋證、水腫、癇證、中風(fēng)等中醫(yī)病證的病因病機(jī)、辨證論治;發(fā)熱、胸痛、腹痛、眩暈、出血、意識(shí)障礙等常見癥狀的鑒別診斷與急救處理;上呼吸道感染、肺炎、支氣管擴(kuò)張咯血、哮喘急性加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重、氣胸、呼吸衰竭、急性冠脈綜合征、高血壓急癥、心律失常、急性心功能不全、急性腦血管意外、癲癇、急性胃腸炎、消化道出血、肝昏迷、急性腎功能不全、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、低血糖、各種電解質(zhì)紊亂、休克、膿毒癥、中暑、溺水、急性中毒等常見急癥的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷、鑒別診斷和治療原則。
常見急癥輔助檢查的選擇指征、結(jié)果判斷及臨床意義;常用急救設(shè)備與診療技術(shù),如心電圖、心肺復(fù)蘇技術(shù)、洗胃術(shù)、胸腹腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、骨髓穿刺、留置胃管、留置導(dǎo)尿管、三腔二囊管壓迫止血術(shù)、電除顫、氣管內(nèi)插管、球囊呼吸器使用、無創(chuàng)機(jī)械通氣。
熟悉:急診各項(xiàng)相關(guān)制度及與院前急救120對(duì)接的程序;急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)、惡性心律失常、頑固性心衰、MODS等危重病的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷、鑒別診斷和治療;心肺復(fù)蘇、休克、創(chuàng)傷、中毒等疾病的搶救流程;常用搶救設(shè)備如心電監(jiān)護(hù)儀醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn、除顫儀、洗胃機(jī)、呼吸機(jī)的正確使用;常用危重癥診療技術(shù),如氣管切開、深靜脈置管術(shù)、有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、有創(chuàng)機(jī)械通氣、經(jīng)皮心臟起博術(shù);中藥注射劑的主治、功用、適應(yīng)證、副作用及使用方法。
了解:臨時(shí)心臟起博、連續(xù)性床邊血液凈化;各類突發(fā)及群發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理流程;急診介入治療、IABP技術(shù)。
②臨床操作技術(shù)要求:
掌握:院前急救的基本原則與方法;吸氧、洗胃、催吐技術(shù);徒手心肺復(fù)蘇技術(shù);包扎、止血、固定、搬運(yùn)的原則與方法;理化因素所致傷害的處理原則和方法;使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病人的注意事項(xiàng)和轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備。
了解:電除顫的方法;氣管插管、呼吸機(jī)的使用方法。
2. 中醫(yī)外科
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容:
掌握:中醫(yī)外科基礎(chǔ)理論;中醫(yī)外科局部癥狀和全身癥狀的四診檢查和辨證;中醫(yī)外科治法三大治療總則;常見外治法和手術(shù)操作技術(shù);瘡面治療原則;中醫(yī)外科常用檢查的臨床應(yīng)用及檢查方法;中醫(yī)外科常見病、多發(fā)病癤(含暑癤、癤病)、疔瘡(含顏面疔瘡、手足疔瘡)、癰(體表癰、頸癰、腋癰、臍癰)、丹毒、發(fā)(含臀癰、手足發(fā)背)、有頭疽、褥瘡、漏、肉癭、筋瘤、脂瘤、臁瘡、脫疽、乳癰、乳癖、乳核、乳巖、精濁、精癃等病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則;燒傷面積的估算、深度評(píng)估和急救;毒蛇咬傷的病情評(píng)估及急救治療;相關(guān)中醫(yī)適宜技術(shù)。
熟悉:外科疾病在病因病理上的特點(diǎn);內(nèi)治法的具體應(yīng)用;外用藥的配方和治法;紅絲疔、流注、走黃與內(nèi)陷、凍瘡、腸癰、痛風(fēng)、乳疬等病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則。
了解:中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展中的主要學(xué)術(shù)流派;中醫(yī)外用藥的作用機(jī)制;特色診療技術(shù)的操作;本地區(qū)或本院的科室相關(guān)特色用藥與經(jīng)驗(yàn)方劑。
②臨床操作技術(shù)要求:
掌握:無菌操作技術(shù)、辨膿操作法、膿腫切開引流術(shù)、膿腫擴(kuò)創(chuàng)引流、瘺管、竇道X線造影術(shù)、甲溝炎修剪術(shù)及修甲術(shù)、各種藥線捻搓、清潔瘡面換藥、污染瘡面換藥。
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