四、案例分析題:每個案例至少有3個提問,每個提問有6~12個備選答案,其中正確答案有1個或幾個,每選擇一個正確答案得1個得分點,每選擇一個錯誤答案扣1個得分點,扣至本提問得分點為0。
(17-21題共用題干)
患者女,13個月,因“發(fā)熱2d,
嘔吐1d,尿少、精神差6h”來診。醫(yī),學(xué).全,在.線
quanxiangyun.cn既往健康。查體:T38.5℃,P158次/min,R35次/min,BP80/30mmHg;體重10kg;意識清楚,精神差,營養(yǎng)發(fā)育好,皮膚彈性好;頸軟;雙肺呼吸音清;心音有力,律齊;腹脹,肝肋下2cm,質(zhì)軟,脾肋下未及,腸鳴音減弱;股動脈搏動減弱,足背動脈搏動未及,四肢肌張力下降,肢體冷,CRT4s;右前臂和臍周各1處出血性皮疹及淤斑。
17.診斷考慮的疾病有
A.膿毒性
休克B.DIC
C.
腸梗阻D.中樞感染
E.急性
白血病F.急性胃腸炎
G.急性病毒性
心肌炎H.
急進性腎小球腎炎 18.為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項目包括
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.糞常規(guī)+隱血試驗
D.DIC全套(PT、APTT、D-二聚體、FIB)
E.皮疹涂片
F.血電解質(zhì)
G.血糖
H.血細菌培養(yǎng)
19.應(yīng)盡快做的處理包括
A.開放靜脈通路
B.吸氧醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供
quanxiangyun.cnC.0.9%
氯化鈉溶液200ml,靜脈滴注,間隔5~10min,共3次
D.鼻飼糖水
E.靜脈滴注頭孢三嗪
F.口服
普萘洛爾(
心得安)
G.輸血
H.胃腸減壓
20.目前應(yīng)主要考慮的疾病有(提示經(jīng)上述治療和處理后,患者仍然精神差,惡心、嘔吐、少尿,末梢循環(huán)差,上肢及腹部多處出現(xiàn)皮疹。實驗室檢查:Hb105g/L,WBC26.4×10/L,N0.85,L0.10,PLT50×10/L;PT22s,APTT110s,D-二聚體3.0,F(xiàn)IB1.5g/L,CO2CP10mmol/L;血糖1.2mmol/L;皮疹涂片見革蘭染色陰性雙球菌。)醫(yī),學(xué).全,在.線
quanxiangyun.cnA.
原發(fā)性腹膜炎B.流行性腦
脊髓膜炎
C.DIC
D.
心功能不全E.
酸中毒F.低血糖
G.膿毒性休克
21.此時進一步處理有
A.氣管內(nèi)插管
B.全胃腸道外營養(yǎng)
C.靜脈滴注25%
葡萄糖溶液40ml
D.
多巴胺7.5μg·kg-1·min-1
E.
肝素100U/kg,每4~6h重復(fù)一次
F.留置尿管
G.血交叉配型,輸注單采血小板
正確答案:17.ABCD;18.ADEFGH;19.ABCEH;20.BCEFG;21.CDEFG
2012年醫(yī)學(xué)高級主任醫(yī)師職稱考試時間
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