網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學考研
醫(yī)學論文
醫(yī)學會議
考試寶典
網(wǎng)校
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
衛(wèi)生部直屬 | 浙江 | 河南 | 廣東 | 北京 | 天津 | 河北 | 上海 | 江蘇 | 山東 | 山西 | 湖南 | 安徽 | 江西 | 福建 | 湖北 | 廣西
貴州 | 云南 | 四川 | 陜西 | 重慶 | 甘肅 | 寧夏 | 青海 | 新疆 | 新疆兵團 | 遼寧 | 吉林 | 海南 | 西藏 | 黑龍江 | 內(nèi)蒙古
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 高級職稱 > 考試題庫 > 正文:吉林省2012年兒內(nèi)科衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格職稱考試指導題庫(一)
    

吉林省2012年度兒內(nèi)科衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格職稱考試指導題庫(一)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-10-26 高級職稱考試論壇

2012年度吉林省兒內(nèi)科衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格職稱考試指導題庫(一)

第三節(jié)  腎病綜合征


小兒腎病綜合征是由于多種原因引起腎小球基底膜通透性增加,導致血蛋白從尿中丟失,引起一系列病理生理改變的臨床綜合征。小兒時期90%為原發(fā)性腎病綜合征。
臨床特點:
1)大量蛋白尿:尿蛋白排泄>50mg/(kg•d)。
2)低蛋白血癥:血漿白蛋白<30g/L。醫(yī)學.全在線quanxiangyun.cn
3) 高脂血癥:膽固醇>5.7mmol/L。
4) 明顯水腫。
以大量蛋白尿及低蛋白血癥為診斷的必備條件。
(1)臨床分型:
我國兒科將原發(fā)性腎病綜合征分為單純性和腎炎性腎病兩型
①尿檢查紅細胞超過10個/高倍視野(指兩周三次尿沉渣檢查);
②反復出現(xiàn)高血壓;
③持續(xù)性氮質(zhì)血癥,排除血容量不足所致;
④血總補體或C3反復降低。醫(yī).學全在線提供quanxiangyun.cn
凡腎病綜合征表現(xiàn)并具有以上四項之一項或多項者診斷為腎炎性腎病,不具備以上條件者為單純性腎病。
(2)病理分型:
原發(fā)性腎病綜合征的主要病理改變在腎小球,微小病變型最常見。
(3)按糖皮質(zhì)激素療效分型:
①激素敏感型腎病:潑尼松正規(guī)治療≤8周尿蛋白轉(zhuǎn)陰;
②激素耐藥型腎。簼娔崴烧(guī)治療8周后尿蛋白仍陽性者;
③激素依賴型腎病:對激素敏感,但減量或停藥1個月內(nèi)復發(fā),重復2次以上者;
④腎病復發(fā)和頻復發(fā):復發(fā)(包括反復)是指尿蛋白由陰轉(zhuǎn)陽>2周。頻復發(fā)是指腎病病程中復發(fā)或反復≥2次,或1年內(nèi)≥3次。
(二)臨床表現(xiàn):
單純性腎病多發(fā)生于2~7歲,腎炎性腎病多發(fā)生于7歲以上。起病多見于感染后誘發(fā),水腫輕重不一,多從眼瞼水腫開始,醫(yī).學全在線提供quanxiangyun.cn呈下行性,蔓延至雙下肢,呈凹陷性水腫,可伴腹水及胸水,嚴重水腫患兒于大腿和上臂內(nèi)側(cè)及腹壁皮膚可見皮膚白紋或紫紋。
(三)并發(fā)癥
1.感染:由于免疫球蛋白從尿中丟失,機體合成不足及細胞免疫功能紊亂,補體功能不足、蛋白營養(yǎng)不良、水腫、免疫抑制劑的應用,醫(yī)學.全在線quanxiangyun.cn故腎病綜合征患兒易患感染。
2.電解質(zhì)紊亂:最常見為低鉀、低鈉及低鈣血癥。
3.血栓形成:腎病綜合征高凝狀態(tài)致血栓形成發(fā)生率較高,常見腎靜脈血栓,臨床表現(xiàn)主要有腰痛、腎區(qū)叩擊痛、肉眼血尿,有些患兒可能突發(fā)急性腎功能衰竭,B超下有些可見單腎增大。腎病綜合征并發(fā)血栓形成原因很多。
4.低血容量休克:因血漿白蛋白降低使血漿膠體滲透壓下降使患兒高度水腫,故本病常有血容量相對不足,加上長期忌鹽,醫(yī).學全在線提供quanxiangyun.cn如伴有急劇體液丟失(如嘔吐、腹瀉、大劑量利尿等)即可能出現(xiàn)低血容量休克。
5.急性腎功能損傷:部分病人在病程中出現(xiàn)急性腎衰竭或腎小管功能障礙。
(四)診斷:
凡具備“三高一低”四大特征。
(五)治療:
1.一般治療:
(1)休息。
(2)飲食:低鹽(1~2g/d)飲食,優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,注意補充高鈣食物及VitD制劑及微量元素。
(3)利尿劑應用
2.激素治療:
潑尼松中、長程療法:療程達6個月者為中程療法,達9個月者為長程療法。
3.細胞毒性藥物的使用
4.抗凝、溶栓治療。

 

 

2011年高級職稱各省考試信息》》

 

2012年考試沖刺!醫(yī)學高級職稱考試題庫!

免費試用請點擊》》

 

...
關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學論壇 - 醫(yī)學博客 - 網(wǎng)絡課程 - 幫助
醫(yī)學全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP備12017320號
百度大聯(lián)盟認證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證