損傷性穿刺
腦脊液白細(xì)胞增多與損傷性穿刺所致白細(xì)胞增多的鑒別
由于穿刺損傷致腦脊液中出現(xiàn)多量白細(xì)胞和紅細(xì)胞時,應(yīng)弄清白細(xì)胞升高比例是否高于紅細(xì)胞或白細(xì)胞∶紅細(xì)胞是否與周圍血中白紅細(xì)胞比例相同。quanxiangyun.cn非貧血病人,白細(xì)胞∶紅細(xì)胞約為1-2∶1000(校正值5(P176):每1個白細(xì)胞對應(yīng)700個紅細(xì)胞)。貧血或周圍血白細(xì)胞升高病人用Fishman公式方程7-1估計損傷性穿刺前腦脊液內(nèi)的初始白細(xì)胞數(shù)目:
WBCCSF初始=WBCCSF-WBCblood×RBCCSF/RBCblood 方程7-1
這里WBCCSF初始=損傷性穿刺(TT)前腦脊液的白細(xì)胞數(shù),WBCCSF和RBCCSF=TT后腦脊液白細(xì)胞和紅細(xì)胞計數(shù)。WBCblood和RBCblood =周圍血白細(xì)胞、紅細(xì)胞計數(shù)/mm3.
估計損傷性穿刺后腦脊液的總蛋白含量
如果血象及周圍血蛋白正常,則在同一管中做細(xì)胞計數(shù)及蛋白含量測定,其校正值為5(p176):
每1000/mm3個紅細(xì)胞的蛋白含量為1mg/100ml.
蛛網(wǎng)膜下腔出血與損傷性穿刺鑒別
蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)見757頁,表7-2中的一些特點(diǎn)有助于鑒別蛛網(wǎng)膜下腔出血和損傷性穿刺.
表 7-2 損傷性穿刺和蛛網(wǎng)膜下腔出血的鑒別特點(diǎn)
項目 |
損傷性穿刺 |
蛛網(wǎng)膜下腔出血 |
紅細(xì)胞計數(shù)(外觀血性) |
隨著腦脊液流出而下降(第 |
常>100,000/mm3,隨著腦脊液 |
白細(xì)胞∶紅細(xì)胞比率 |
與周圍血相似(見上,TT所 |
常為白細(xì)胞增加 |
上清液 |
清亮醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理quanxiangyun.cn |
黃變※,2小時內(nèi)黃變者很少, |
凝固性 |
紅細(xì)胞>200,000/mm3時常 |
常不凝 |
蛋白濃度 |
新鮮出血腦脊液蛋白濃度, |
因血細(xì)胞破壞,升高幅度高于 |
高一節(jié)段重新腰穿 |
常清亮 |
仍有血 |
開放壓力 |
多正常 |
常升高 |
※ 注意:其他能致腦脊液黃變的情況.