針灸專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審中的一些體會(huì)
中醫(yī)綜合專業(yè)委員會(huì)
職稱是專業(yè)技術(shù)人員學(xué)術(shù)、技術(shù)水平的重要標(biāo)志。它對(duì)于進(jìn)一步調(diào)動(dòng)廣大衛(wèi)生技術(shù)人員的積極性、創(chuàng)造性，促進(jìn)優(yōu)秀人才脫穎而出具有重要的意義。
我省的衛(wèi)技職稱評(píng)審已向上邁入一個(gè)高的層面，人才的結(jié)構(gòu)逐漸合理化、專業(yè)化，申報(bào)者的資料也在不斷的提高，評(píng)審的質(zhì)量也越來(lái)越高。在硬件方面有省衛(wèi)生廳職改辦的量化標(biāo)準(zhǔn)，操作起來(lái)容易，而軟件方面雖然也有量化但在掌握上就有一定的難度，主要表現(xiàn)在答辯、論文、病案等方面。這里我就從這三個(gè)方面談?wù)劥嬖诘膯?wèn)題和注意事項(xiàng)。
一、有關(guān)針灸理論答辯情況
對(duì)申報(bào)副高職以上人員實(shí)行答辯，主要考核答辯人(申報(bào)人)從事專業(yè)技術(shù)工作有關(guān)的基本知識(shí)、最新動(dòng)態(tài)、論文、論著的主要觀點(diǎn)，考察申報(bào)者掌握專業(yè)基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識(shí)的情況和認(rèn)識(shí)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的實(shí)際能力。本著這一原則，我們首先確立了命題原則：試題既要有一定的覆蓋面，把握好試題的“廣度”，又要側(cè)重考察答辯者分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的實(shí)際能力，把握好試題的“深度”。答辯組根據(jù)針灸專業(yè)參評(píng)答辯人員的情況，有針對(duì)性地?cái)M出兩道專業(yè)答辯試題(一道專業(yè)基礎(chǔ)題，一道專業(yè)臨床題)，為了體現(xiàn)公開、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，根據(jù)試題的深淺和難易程度，搭配好后交職改辦封存。答辯以口試為主，由答辯者現(xiàn)場(chǎng)抽簽，逐題答辯。對(duì)在答辯中表現(xiàn)較差的，答辯組追加一個(gè)問(wèn)題；以便全面考察其綜合能力和水平。在答辯中我們發(fā)現(xiàn)大部分答辯人基本功都很堅(jiān)實(shí)，回答時(shí)邏輯性強(qiáng)、重點(diǎn)突出、觀點(diǎn)正確、專業(yè)性實(shí)踐性強(qiáng)、并有一定創(chuàng)新(多為省、市級(jí)醫(yī)院的專業(yè)人員)；但也有少數(shù)同志針灸基本功比較薄弱，重點(diǎn)不突出，觀點(diǎn)錯(cuò)誤，答非所問(wèn)，也不乏有混水摸魚的現(xiàn)象。究其原因主要有：①長(zhǎng)期脫離針灸臨床，搞專業(yè)的時(shí)間短。②放松理論學(xué)習(xí)，忙于日常醫(yī)療事務(wù)，不看書不學(xué)習(xí)，連最基本的問(wèn)題都不會(huì)，如在自www.med126.com辨題中自擬的針灸處方居然說(shuō)不出穴位的定位、歸經(jīng)；又如自辨題是“治神在針灸臨床上的應(yīng)用”回答的是針灸特別神奇，一根針就把一位癱瘓在床14年的患者治好了等。③對(duì)傳統(tǒng)針灸經(jīng)驗(yàn)了解的多，對(duì)現(xiàn)代針灸理論研究了解的少，如回答不出什么是“針刺麻醉”、“循經(jīng)感傳”；更答不出有關(guān)經(jīng)絡(luò)、腧穴、刺灸方法、針灸治療作用現(xiàn)代研究中的問(wèn)題；④有的人在臨床上沒(méi)有按照辨證施治的原則診治病人，只是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。抽到病案題不知怎樣辨證，也說(shuō)不出配穴的理由等。⑤參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)少，主要是基層工作的同志由于工作忙，經(jīng)費(fèi)緊缺，沒(méi)有機(jī)會(huì)參加進(jìn)修和學(xué)習(xí)，知識(shí)老化陳舊，如有的答辯時(shí)對(duì)現(xiàn)代針灸一些新技術(shù)新方法知道甚少，如不知什么是頭針?電針有幾種波型，適應(yīng)癥有那些等。⑥答辯時(shí)精神緊張或?qū)υ囶}的理解偏差也是出現(xiàn)錯(cuò)誤主要原因之一。其它的不再一一羅列。基于上述原因我認(rèn)為被評(píng)為副高職以上的人員應(yīng)具有專業(yè)技術(shù)水平高，學(xué)術(shù)造詣深，知識(shí)面廣，了解本專業(yè)國(guó)內(nèi)外進(jìn)展現(xiàn)狀；有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，掌握本專業(yè)有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，有解決重大疑難問(wèn)題的能力，主持、參加過(guò)省部級(jí)以上科研課題，對(duì)經(jīng)典醫(yī)著有所研究等，否則就失去了職稱的意義。申報(bào)者若要順利的通過(guò)答辯，就要加強(qiáng)專業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，多看最新出版的中醫(yī)專業(yè)《針灸學(xué)》或針灸專業(yè)的《經(jīng)絡(luò)學(xué)》、《腧穴學(xué)》、《刺法灸法學(xué)》、《針灸醫(yī)籍選》教材，理論題和臨床題都不會(huì)超出此范圍。內(nèi)難針灸經(jīng)文，傳統(tǒng)刺灸方法、現(xiàn)代研究都有部分試題，對(duì)你本人抽出的試題回答不正確的，還要追加臨床或者論文中的1～2個(gè)問(wèn)題。除命題答辯之外，還有自由答辯，將你在臨床中創(chuàng)用的新技術(shù)、新方法以及有效病案總結(jié)做一陳述，正高職評(píng)審答辯中增加業(yè)務(wù)述職，旨在使評(píng)委對(duì)參評(píng)對(duì)象有更為全面的了解。
二、針灸論文、著作、科研成果的評(píng)審
學(xué)術(shù)論文、著作、科研成果是科研效績(jī)與水平的重要體現(xiàn)形式。，其數(shù)量和質(zhì)量是判定一個(gè)人科研效績(jī)大小的主要方面。論文的發(fā)表根據(jù)刊物的形式和規(guī)格的不同，其份量當(dāng)然是不同的；著作的形式多種多樣，有學(xué)術(shù)專著、科普著作、大中專教材、辭典手冊(cè)等，各種形式的著作有不同的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；政府設(shè)立的自然科學(xué)獎(jiǎng)、發(fā)明獎(jiǎng)、科技進(jìn)步獎(jiǎng)以及社會(huì)科學(xué)成果獎(jiǎng)的量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)也不一樣。根據(jù)規(guī)定三項(xiàng)不能屢加記分，以最高項(xiàng)得分記入。在提供的申報(bào)材料中，以著作、科研成果形式申報(bào)的少，主要以科研論文形式申報(bào)的多，所以就論文中存在的問(wèn)題和注意事項(xiàng)談?wù)効捶ǎ┩緜兘梃b。存在的問(wèn)題主要有①核心期刊的論文少，一般公開刊物發(fā)表的論文多；②有的提供的論文與本專業(yè)無(wú)關(guān)；③有的是為了評(píng)職稱而發(fā)表文章，“科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性”不強(qiáng)；④有的臨床報(bào)道論文水分大，不符合客觀事實(shí)；如“針灸治療三叉神經(jīng)痛500例”，三叉神經(jīng)痛的發(fā)病率也就是35．1／10萬(wàn)，地市一級(jí)的醫(yī)院在短期內(nèi)不可能總結(jié)那么多病例，治愈率就更不用說(shuō)。⑤有的論文雖然多但沒(méi)有把能代表個(gè)人水平論文送上來(lái)等等，都會(huì)影響到評(píng)審和職稱的晉升，因此要求每位參評(píng)的針灸醫(yī)師申報(bào)時(shí)一定要把能代表個(gè)人水平的論文提交給評(píng)委，按照規(guī)定和論文評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)你的參評(píng)文章由專家組逐篇做出客觀評(píng)價(jià)和量化分。也提醒將要參評(píng)的同志論文多在省級(jí)以上公開雜志發(fā)表文章，正高職要在國(guó)家級(jí)、核心期刊發(fā)表論文；臨床報(bào)道要真實(shí)可信；非針灸專業(yè)論文，在境外、港澳出版的中文刊物及繁體字印刷的刊物中發(fā)表的文章不能作為參評(píng)論文。
三、參評(píng)病例的評(píng)審情況
提供任現(xiàn)職以來(lái)能代表本人業(yè)務(wù)水平的病歷原件或疑難病案討論、會(huì)診、搶救記錄原件三份，在評(píng)審的材料中省市三級(jí)以上醫(yī)院可以達(dá)到，地縣以下醫(yī)院和廠礦醫(yī)院因無(wú)針灸病床所以無(wú)法提供有效病歷，有的提供三份門診病歷。在提供的完整規(guī)范病歷中，大多數(shù)病歷真實(shí)完整，重點(diǎn)突出，條理清晰，有邏輯性、科學(xué)性，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)規(guī)范，書寫標(biāo)準(zhǔn)，能反映參評(píng)者的四診、辨證施治，業(yè)務(wù)能力水www.med126.com平。但也有參審的病歷存在著問(wèn)題，如①有的針灸病歷書寫不完整，沒(méi)有按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病歷書寫規(guī)范》要求執(zhí)行，資料不齊全；②有的提供的病歷是針灸無(wú)效病歷；③有的病歷沒(méi)有參評(píng)者查房、會(huì)診、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生診治的記錄；④有的病歷與參評(píng)的專業(yè)無(wú)關(guān)；⑤有的門診病歷只有一次針灸記錄，沒(méi)有連續(xù)治療的經(jīng)過(guò)；⑥甚至有的人為了評(píng)職稱弄虛作假，偽造病歷等，諸多原因都會(huì)給你的評(píng)審帶來(lái)影響。請(qǐng)參評(píng)者提供病歷時(shí)，一定要把完整規(guī)范的住院、門診針灸病歷送上來(lái)，病歷要真實(shí)有效，處理疑難病、會(huì)診、搶救重危病人的記錄要詳細(xì)、原始，才能把你的業(yè)務(wù)能力、診治水平展現(xiàn)給評(píng)委。
古人言：“知已知彼，勝乃不殆”，只有充分了解省職改辦有關(guān)晉升的條件和申報(bào)材料的要求，針灸論文要提前發(fā)表在國(guó)家正式批準(zhǔn)發(fā)行的、并有國(guó)內(nèi)統(tǒng)一刊號(hào)的學(xué)術(shù)刊物上，病歷應(yīng)提供規(guī)范完整、真實(shí)有效的針灸病歷；刻苦鉆研針灸專業(yè)理論知識(shí)，具備系統(tǒng)堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)針灸專業(yè)知識(shí)和操作技能，通曉古今中外的針灸理論研究進(jìn)展，才能有足夠的準(zhǔn)備，成為名副其實(shí)的針灸專業(yè)高級(jí)人才。
