2012年下半年公共營養(yǎng)師考試已進(jìn)入復(fù)習(xí)階段，醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站會(huì)在第一時(shí)間發(fā)布考試報(bào)名信息以及輔導(dǎo)資料。預(yù)祝大家取得好成績！
隨著社會(huì)進(jìn)步以及人民生活水平的提高，人們對(duì)營養(yǎng)的需求已經(jīng)超出了單純滿足生存或防止缺乏性疾病的范疇。目前，在大多數(shù)發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，嚴(yán)重威脅人類健康的許多慢性非感染性疾病都與人們?cè)谌粘Ｉ钪械牟贿m當(dāng)營養(yǎng)素?cái)z入有密切關(guān)系。因此，營養(yǎng)與疾病的關(guān)系已經(jīng)引起世界各國政府和學(xué)者們?cè)絹碓綇V泛的關(guān)注。人們發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)素?cái)z入過多或不合理與攝入不足同樣都會(huì)引起疾病。
盡管我國當(dāng)前在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)人群中依然存在營養(yǎng)缺乏性病，但同時(shí)在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市居民中因“營養(yǎng)過�！薄ⅰ盃I養(yǎng)失衡”等所致疾病的發(fā)病率卻呈持續(xù)增高的態(tài)勢(shì)。如自上世紀(jì)90年代后期以來，我國城市居民中一直保持上升的勢(shì)頭的心腦血管疾病醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供quanxiangyun.cn、糖尿病、肥胖和腫瘤等與“營養(yǎng)過�！焙蜖I養(yǎng)不平衡相關(guān)的疾病，嚴(yán)重威脅著我國民眾的身體健康。所以，研究和探討營養(yǎng)與營養(yǎng)相關(guān)性疾病的發(fā)病規(guī)律、診斷、預(yù)防與治療等問題；提倡合理膳食，指導(dǎo)廣大受眾改善日常的膳食結(jié)構(gòu)等，已成為營養(yǎng)與食療學(xué)界共同的重要課題之一。
本章因篇幅所限，僅選介以單純性肥胖癥、糖尿病等為代表的幾個(gè)常見、多發(fā)的營養(yǎng)相關(guān)性疾病。
一、營養(yǎng)與單純性肥胖癥
肥胖是指人體脂肪的過量儲(chǔ)存，表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞增多和/或細(xì)胞體積增大，即全身脂肪組織塊增大，與其它組織失去正常比例的一種狀態(tài)。常表現(xiàn)為體重超過了相應(yīng)身高所確定的標(biāo)準(zhǔn)值20%以上。
單純性肥胖癥是指除由遺傳性疾病、代謝性疾病、外傷或其它原因等所致的繼發(fā)性、病理性肥胖之外，單純由于“營養(yǎng)過剩”所造成的全身性脂肪的過量積累。對(duì)此的防治一般多釆用合理的膳食營養(yǎng)方案，即可奏效。故其為本節(jié)討論的重點(diǎn)。
諸如“遺傳性肥胖”主要是指因遺傳物質(zhì)（染色體，DNA)發(fā)生改變而導(dǎo)致的肥胖。這種肥胖極為罕見，常有家族性肥胖傾向；而“繼發(fā)性肥胖”主要是指因腦垂體-腎上腺軸病變、內(nèi)分泌紊亂或其它疾病、外傷引起的內(nèi)分泌障礙、藥物性刺激等因素而導(dǎo)致的肥胖等。這兩類肥胖的臨床防治通常以藥物為主，輔以飲食營養(yǎng)方法，故可參考本節(jié)內(nèi)容。
（一)肥胖的流行病學(xué)
據(jù)調(diào)查，歐洲的中年人中肥胖率為15%～20%，且東歐有些國家的婦女中肥胖率高達(dá)40%～50%；美國人群中體重的超重率已超過33.3%，肥胖率為22%，而美籍非洲人和墨西哥人的婦女中肥胖率則高達(dá)40%；在澳大利亞土著居民中以及波利尼亞人群中的肥胖率甚至達(dá)到80%。
我國在1982年、1989年和1992年的調(diào)查結(jié)果顯示，城市青壯年中的超重率分別為9.7%、12.0%和14.9%，農(nóng)村青壯年中的超重率分別為6.1%、7.5%和8.4%，且呈逐年增高的趨勢(shì)。我國的肥胖率若增加1%，就意味著在人群中增加1000萬肥胖者。
目前，肥胖人群的年齡已有漸趨年青化的態(tài)勢(shì)。如中歐美等發(fā)達(dá)國家中的嬰幼兒肥胖率已達(dá)16%，14歲左右的學(xué)生中為7%～10%；日本在1988年調(diào)查資料中顯示，該國中小學(xué)生中的肥胖率約為8%～11%；芬蘭報(bào)告該國6歲以下兒童的肥胖率為3%～10%。
香港1995年的調(diào)查資料顯示，當(dāng)?shù)?～18歲的兒童和青少年中的總肥胖發(fā)生率約為10.8%（其中，男性為11.28%，女性為8.93%)。我國于1986年對(duì)8城市中0～7歲兒童的單純性肥胖流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，肥胖兒童檢出率為0.91%，男性0.93%，女性0.90%；而1996年調(diào)查結(jié)果表明，男性為2.2%，女性為1.9%，較10年前分別增加了2.36倍和2.11倍。
大量觀察證實(shí)，許多成年人的肥胖都肇始于自己的童年。學(xué)齡前即肥胖的兒童在進(jìn)入成人期后發(fā)生肥胖的危險(xiǎn)度是非肥胖兒童的20～26倍；學(xué)齡期肥胖的兒童在進(jìn)入成人期后發(fā)生肥胖的危險(xiǎn)度是是非肥胖者的3.9～5.6倍。
（二)肥胖對(duì)健康的危害
大量臨床研究表明，肥胖與糖尿病、高脂蛋白血癥、高血壓病、高尿酸血癥、脂肪肝、缺血性心腦疾患、癌癥、變形性關(guān)節(jié)炎、骨端軟化癥、月經(jīng)異常、妊娠和分娩異常等諸多慢性復(fù)發(fā)性疾病的發(fā)生有明顯有關(guān)系，如肥胖人群中的糖尿病發(fā)病率為70%～80%、高血壓病為30%～50%quanxiangyun.cn、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)病率為正常體重者的2倍；20～30歲的肥胖婦女比正常體重婦女患膽囊疾病的危險(xiǎn)性要高6倍，在60歲左右的肥胖婦女中幾乎有1/3可能發(fā)生膽囊疾�。粯O度肥胖者的肺功能可能發(fā)生異常，其中最嚴(yán)重的問題是梗阻性睡眠呼吸暫停（打鼾)和肥胖性低通氣量綜合征，原因可能與咽部脂肪增多有關(guān)。此外，肥胖者的內(nèi)分泌和代謝常較易發(fā)生異常。如男性的血漿睪酮濃度可能降低，婦女通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期的規(guī)律性紊亂或月經(jīng)異常的頻率增加，且腹部脂肪增加也可預(yù)示婦女發(fā)生乳腺病的危險(xiǎn)性增加等。
還有研究表明，中等度肥胖（BMI≥27)的人群中的死亡率明顯高于正常體重人群。美國癌癥學(xué)會(huì)提供的資料亦表明，男性和女性的BMI為22～25時(shí)死亡率最低；若BMI達(dá)到30的人群中的死亡率即明顯增加，若BMI接近40時(shí)的死亡率達(dá)到最高峰。
