82. 磺胺類藥：
　　主要是抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，最終殺滅細(xì)菌還要依靠機(jī)體的防御機(jī)能。結(jié)構(gòu)與PABA相似，抑制二氫葉酸合成酶，從而抑制了細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。臨床用于流行性腦脊髓膜炎（可用磺胺間甲氧嘧啶或磺胺多辛，不顯著可用青霉素或氯霉素）、呼吸道感染（可用磺胺甲惡唑＋甲氧芐啶）、傷寒、鼠疫（磺胺嘧啶＋鏈霉素）、腸道感染（酞磺酰胺噻唑或琥珀磺胺噻唑，磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶，柳氮磺胺吡啶可用于潰瘍性結(jié)腸炎）和局部軟組織或創(chuàng)面感染（選用磺胺嘧啶銀）。不良反應(yīng)主要有泌尿系統(tǒng)的損害、過敏反應(yīng)和造血系統(tǒng)反應(yīng)。
　　磺胺嘧啶：首選于流行性腦脊髓膜炎。還有磺胺異惡唑、磺胺甲惡唑、磺胺多辛、磺胺嘧啶銀、磺胺米隆、磺胺醋酰。
　　甲氧芐啶（TMP）：抑制二氫葉酸還原酶。與長(zhǎng)效磺胺藥合用于耐藥的惡性瘧的防治。
　　呋南妥因：主要用于敏感菌引起的急性腎炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等。還有呋喃唑酮和呋喃西林。
　　83. 抗結(jié)核藥和抗麻風(fēng)病藥：
　　一線藥：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素。
　　二線藥：對(duì)氨基水楊酸、丙硫異煙胺、卡那霉素。
　　異煙肼：對(duì)結(jié)核桿菌有高度選擇性，單用可產(chǎn)生耐藥性。機(jī)制是抑制分支桿菌酸的合成，使細(xì)菌喪失耐酸性、疏水性和增殖力死亡。是治療結(jié)核病的首選藥物。
　　利福平：抗結(jié)核作用僅次于異煙肼，強(qiáng)于鏈霉素，選擇性抑制細(xì)菌依賴于DNA和RNA酶，阻礙mRNA合成，但對(duì)動(dòng)物細(xì)胞RNA聚合酶則無(wú)影響。對(duì)腎功能不全者宜選用利福平，治療膽道感染效果好，也可用于治療麻風(fēng)病。還有利福定、利福噴丁等。
乙胺丁醇：對(duì)繁殖期結(jié)核桿菌有選擇性作用，主要與利福平或異煙肼合用于重癥的初治或復(fù)發(fā)性肺結(jié)核及空洞性肺結(jié)核的治療。主要用于對(duì)異煙肼、鏈霉素耐藥的結(jié)核桿菌引起的各種病，也用于不能耐受對(duì)氨基水楊酸的患者。
　　鏈霉素：最早用于臨床的抗結(jié)核藥。易產(chǎn)生耐藥性。
　　對(duì)氨基水楊酸：機(jī)制可能是競(jìng)爭(zhēng)性抑制細(xì)菌葉酸合成。
　　還有卡那霉素、乙硫異煙肼、吡嗪酰胺。
　　抗結(jié)核藥應(yīng)用原則：早期用藥、聯(lián)合用藥、長(zhǎng)期用藥、短期療法。
　　84. 抗麻風(fēng)病藥：
　　氨苯砜：作用機(jī)制與磺胺類藥物相似。還有苯丙砜、醋氨丙砜、氯苯酚嗪等。
　　85. 抗真菌藥：
　　兩性霉素B：選擇性的與真菌細(xì)胞膜的麥角固醇相結(jié)合，在膜上形成微孔引起菌體內(nèi)容物外漏而死亡。治療全身性深部真菌感染為首選。
　　制霉菌素：多用于預(yù)防長(zhǎng)期使用廣譜抗生素所引起的真菌性二重感染。
　　灰黃霉素：淺表真菌藥。頭癬首選藥。
　　還有克霉唑、咪康唑、酮康唑、氟康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑。
　　抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成：青霉素、頭孢菌素。
　　抑制細(xì)胞膜功能：兩性霉素B、多粘菌素、制霉菌素。
　　抑制或干擾細(xì)菌細(xì)胞蛋白質(zhì)合成：氨基苷類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類和氯霉素類。
　　抑制DNA、RNA合成：喹諾酮類、乙胺嘧啶、利福平、磺胺及其增效劑等。
　　耐藥性產(chǎn)生機(jī)制：1.產(chǎn)生滅活酶2.改變靶部位3.增加代謝拮抗物4.改變通透性。
　　抗瘧藥：
　　氯喹：治療瘧疾、腸外阿米巴病，治療自身免疫性疾病。作用機(jī)制影響DNA復(fù)制、RNA轉(zhuǎn)錄和蛋白質(zhì)合成。
　　青蒿素：作用于瘧原蟲滋養(yǎng)體的膜結(jié)構(gòu)及損傷內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。用于間日瘧，惡性瘧。復(fù)發(fā)率高。
　　奎寧：治療惡性瘧。不良反應(yīng)有金雞鈉反應(yīng)，心肌抑制作用，興奮子宮作用。
　　乙胺嘧啶：用于瘧疾病因性預(yù)防的首選藥。機(jī)制為抑制二氫葉酸合成酶。
　　伯氨喹：根治良性瘧和阻斷各型瘧疾的傳播。
　　抗阿米巴病藥和抗滴蟲病藥：
　　甲硝唑、替硝唑、奧硝唑：對(duì)兩種病均可使用。
　　依米�。簩�(duì)阿米巴滋養(yǎng)體有直接殺滅作用，抑制肽鏈延長(zhǎng)，使蛋白質(zhì)合成受阻。
　　喹碘方、氯碘羥喹、雙碘喹啉。
　　抗腸蠕蟲藥：
　　甲苯達(dá)唑：治療鉤蟲病和鞭蟲病的首選藥。還有阿苯達(dá)唑，噻嘧啶，左旋咪唑和哌嗪。
　　撲蟯靈：是蟯蟲單獨(dú)感染的首選藥。
　　吡喹酮：絳蟲病首選藥。還有氯硝柳胺。
　　抗血吸蟲病藥：
　　吡喹酮：首選，可使蟲體痙攣。還可用硝硫氰胺。
　　乙胺嗪：抗絲蟲病。
　　86. 抗腫瘤藥藥物：5-氟尿嘧啶（競(jìng)爭(zhēng)性抑制胸苷酸合成酶S）、甲氨喋呤（抑制二氫葉酸還原酶S）、阿糖胞苷（抑制DNA多聚酶的活性S）、羥基脲（抑制核苷酸還原酶S）、環(huán)磷酰胺、絲裂霉素、博來(lái)霉素、放線菌素D、長(zhǎng)春新堿（誘導(dǎo)急性淋巴細(xì)胞性白血病緩解的首選藥）。
    抗病毒藥：
    嗎啉雙胍?guī)缀跻种撇《驹鲋持芷诘母鱾�(gè)階段，但主要是抑制RNA聚合酶的活性及蛋白質(zhì)的生物合成。
    碘苷：競(jìng)爭(zhēng)性抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻礙病毒DNA的合成。
    阿昔洛韋：對(duì)病毒DNA多聚酶產(chǎn)生抑制作用，阻止病毒DNA抑制過程。
　　87. 免疫抑制劑：環(huán)孢霉素（作用于T淋巴細(xì)胞活化后期，異體器官或骨髓移植時(shí)抗排異反應(yīng)的首選藥）；免疫增強(qiáng)劑：左旋咪唑。

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