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  實踐技能考試的病案題-泄瀉           ★★★ 【字體:
實踐技能考試的病案題-泄瀉
作者:佚名 文章來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新時間:2006-5-30

 

 


17題干:
第一站:病案書寫(60分鐘)
李某,男,5歲,于2002年8月15日初診;純2天前吃羊肉串后出現(xiàn)腹瀉,前日行5至6次,色黃,水樣,穢臭,伴惡心嘔吐?滔 時有腹痛,大便稀黃,小便黃少,口渴欲飲。查見:T:38.2°C,P:125次/分,R:21次/分,BP:90/60mmHg。神清,眼眶稍凹陷,面色偏黃,舌紅,苔黃膩。腹稍脹氣,左下腹輕壓痛,腸鳴音活躍,余無陽性體征。實驗室檢查:糞常規(guī):白細(xì)胞7—8只/Hp,外周血:白細(xì)胞12.5×109/L,中性粒細(xì)胞:70%,淋巴細(xì)胞:25%。
主訴:腹瀉2天。
辯病辯證依據(jù):患兒飲食不潔,濕熱之邪入侵,蘊(yùn)結(jié)脾胃,下注大腸,故瀉下如水樣,氣味穢臭。氣機(jī)不利,則有腹痛。濕熱內(nèi)蘊(yùn),則身熱,口渴欲飲,小便黃少。其舌紅,苔黃膩皆為濕熱之象。
西醫(yī)診斷依據(jù):1.患兒,男,5歲,腹瀉2天。
2.查見:T:38.2°C,眼眶稍凹陷,面色偏黃,左下腹輕壓痛,腸鳴音活躍。
3.實驗室檢查:糞常規(guī):白細(xì)胞7—8只/Hp,外周血:白細(xì)胞12.5×109/L,中性粒細(xì)胞:70%,淋巴細(xì)胞:25%。
入院診斷;
中醫(yī):泄瀉(濕熱瀉)
西醫(yī):急性感染性腹瀉伴輕度脫水
治則:清熱利濕
方藥:葛根芩連湯加減
葛根10g           黃連3g           黃芩10g
山楂15g           六曲15g          車前子15g 包   

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