1  部分執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作試題

**組病史采集：女性，55歲大便帶血，排便不暢、大便不爽兩月。
病歷分析題：男性，45歲，10年前無任何誘因出現(xiàn)胸悶胸痛，無肩部放射痛，10天前，無任何誘因出現(xiàn)胸悶胸痛，伴肩部放射痛，T37.5    P80   BP120/80
R20次/分余未見異常，無高血壓病、糖尿病史無煙酒嗜好ECG：ST-T抬高，心肌酶譜增高。診斷及診斷依據(jù)；進(jìn)一步檢查？治療原則。
操作：肝臟觸診操作，觸診內(nèi)容，肝臟上下界的位置。
女性，55歲患子宮肌瘤須留置導(dǎo)尿，應(yīng)做那些工作？導(dǎo)尿的適應(yīng)癥是什么，

分析:冠心病
        心絞痛發(fā)作
       心功能1級(jí)
進(jìn)一步:動(dòng)態(tài)心電圖檢測,心肌酶譜肝腎功能,凝血功能
  鑒別 :心肌梗曬,急性心包炎,肋間神經(jīng)痛,神經(jīng)官能癥
   治療:監(jiān)護(hù),吸氧,休息,含服硝酸甘油
     通便等,
    必要可ptca

肝初診內(nèi)容:大小,質(zhì)地,表面光滑篤,觸痛,邊緣,壓痛,肝區(qū)摩擦感,搏動(dòng),
上界:右第五肋間,下:右雞肋緣,長度約9-10公分

導(dǎo)尿癥:尿出溜,昏迷患者
            監(jiān)測尿量   尿培養(yǎng),盆腔手術(shù)前準(zhǔn)備,
好像是這么多肋,呵呵,

導(dǎo)尿工作和病史采集不寫肋

給氧濃度有兩種

吸氧治療的給氧方式有兩種：一種是低濃度吸氧，另一種是高濃度吸氧。

　　低濃度吸氧（吸氧濃度低于50％）：一般用于慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等，也稱慢性阻塞性肺病，在慢性呼吸衰竭失去代償時(shí)，吸氧必須考慮血氧分壓的增加，血氧分壓太高可以削弱頸動(dòng)脈竇對(duì)呼吸中樞的反射性刺激，從而減少通氣量，有加重二氧化碳潴留的可能。所以要謹(jǐn)慎用氧，一般使用低濃度持續(xù)吸氧，必要時(shí)加用機(jī)械呼吸治療。

　　高濃度給氧（吸氧濃度大于50％）：在急性呼吸衰竭如呼吸、心跳驟停，急性呼吸窘迫綜合癥，急性中毒（如一氧化碳中毒即煤氣中毒）呼吸抑制等，必須分秒必爭地使用高濃度或純氧進(jìn)行搶救，但不宜長期使用，以防止氧中毒或其它并發(fā)癥。

腹腔診斷性穿刺 問題是抽完腹水后做什么檢查？

1.應(yīng)立即送驗(yàn)腹水常規(guī)、生化、細(xì)菌培養(yǎng)和脫落細(xì)胞檢查。
2.測量腹圍、脈搏、血壓，觀察病情變化。囑患者仰臥位，防止腹水滲漏

#2 

分析：男 18歲，發(fā)熱，咳嗽，咳痰一周。
       無明顯誘因出現(xiàn)，咳嗽咳痰。干咳，痰少。t 38.3 生命征吳其他異常。胸部紅色丘疹，肺部查體未見異常。否認(rèn)結(jié)合史。x線：右肺中葉低密度片狀陰影

請(qǐng)問，這個(gè)你考慮是個(gè)什么？

1  2004年執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考心得

技能考以考實(shí)際操作為主，我認(rèn)為根本不必買操作考輔導(dǎo)用書，輔導(dǎo)用書的內(nèi)容太廣泛、全面，短時(shí)間內(nèi)不可能全部掌握。俺的心得是
1、從網(wǎng)上下載考試大綱（不要買了省錢�。�，照大綱內(nèi)容逐條熟悉、逐條實(shí)際操作。
2、重視考前輔導(dǎo)課（輔導(dǎo)課學(xué)費(fèi)值�。�！輔導(dǎo)課可是主考官上的，至少浙江省如此）。
3、考前各項(xiàng)操作一定要練習(xí)過，練習(xí)時(shí)要注意操作的得分點(diǎn)，抓大棄小。
  本人以上述原則在2004年操作考中得97分。
斑主請(qǐng)給加分吧�。。�

今日?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師技能考心得

技能考以考實(shí)際操作為主，我認(rèn)為根本不必買操作考輔導(dǎo)用書，輔導(dǎo)用書的內(nèi)容太廣泛、全面，短時(shí)間內(nèi)不可能全部掌握。俺的心得是
1、從網(wǎng)上下載考試大綱（不要買了省錢啊），照大綱內(nèi)容逐條熟悉、逐條實(shí)際操作。
2、重視考前輔導(dǎo)課（輔導(dǎo)課學(xué)費(fèi)值�。�！輔導(dǎo)課可是主考官上的，至少浙江省如此）。
3、考前各項(xiàng)操作一定要練習(xí)過，練習(xí)時(shí)要注意操作的得分點(diǎn)，抓大棄小。
  本人以上述原則在2004年操作考中得97分。
斑主請(qǐng)給加分吧�。。�

求助）誰知道答案（今年的考題）

看到有的考生考過的題，誰知道怎么答呀？？
1。風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2。醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)生如何尊重病人的人格和權(quán)利。

謝謝各位我找到第1題答案了，
1。有鏈球菌感染病史
1）咽拭子培養(yǎng)鏈球菌陽性
2）升高或正在升高鏈球菌抗體滴度
3）近期患猩紅熱
2。主要表現(xiàn)
1）心臟炎
2）多發(fā)性關(guān)節(jié)炎
3）舞蹈癥
4）環(huán)型紅斑
5）皮下結(jié)節(jié)
3。次要表現(xiàn)
1）臨床
a）既往有風(fēng)濕熱病史
b）關(guān)節(jié)痛
c）發(fā)熱
2）實(shí)驗(yàn)室檢查
a）血沉增快
b）C反應(yīng)蛋白陽性
C）PR間期延長，QT間期延長。
診斷標(biāo)準(zhǔn)：有鏈球菌感染依據(jù)，有2個(gè)或2個(gè)以上主要表現(xiàn)或1個(gè)主要2個(gè)或2個(gè)以上次要表現(xiàn)即可診斷。

不過第2題還不知怎么答。

 消毒后消毒用的棉球要丟在哪里？
我的輔導(dǎo)班老師告訴我一切醫(yī)學(xué)垃圾都應(yīng)放置在無菌區(qū)外（大致一臂的距離左右，也別太遠(yuǎn)），并且在操作完畢后要說一句“這些醫(yī)學(xué)垃圾最后統(tǒng)一清理”，注意一定不要在無菌區(qū)與有菌區(qū)來回穿梭。

#1  考試題!!!!!

我只弄到部分的5號(hào)題,但希望 對(duì)大家有幫助!!

病史采集:食道癌
病例分析:高血壓性心臟病
體檢:頸部淋巴結(jié)的觸診
他說是操作考的這個(gè)(我也沒弄明白):眼部檢查.

2005-06-20 12:19:20 李偉杰
試題編號(hào)5：患者男性，二天前被埋在地里的利器劃破右足底，曾來院擴(kuò)創(chuàng)包扎，注射破傷風(fēng)抗毒素。今來院復(fù)診換藥（需戴無菌手套，在醫(yī)學(xué)模擬人上進(jìn)行操作）(20分)

(1)取、開換藥包正確（防止污染包內(nèi)物品）（2分）；

(2)戴無菌手套（5分）。(我準(zhǔn)備了手套,說按嚴(yán)格要求要戴手套,問考官要帶嗎?他說可以不帶,于是沒做這步)

打開手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折處．右手對(duì)準(zhǔn)手套5指插入戴好。(2分)

已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套。（3分）

(3)傷口處理正確（9分）

清除壞死組織，使傷口暴露，引流通暢。（3分）

用3%雙氧水沖洗，直至傷口深處。（3分）

1：5000高錳酸鉀液浸濕敷料蓋住傷口。（3分）

(4)復(fù)蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確，長度適中（3分）；

(5)提問：為什么一定要用雙氧水消毒沖洗？（2分）

因?yàn)橐捎衅苽�風(fēng)桿菌感染，破傷風(fēng)桿菌是厭氧菌，用雙氧水消毒可以殺滅破傷風(fēng)桿菌。

第三站:

肺部聽診:濕羅音

心臟聽診:

x:左側(cè)氣胸、右側(cè)胸腔積液

心電圖：房早、急性心梗

病史采集題中，持續(xù)腹痛3天，惡心嘔吐4小時(shí)

 考試抽到一題

眼的運(yùn)動(dòng)檢查？
包括各種反射

1  助理醫(yī)師試題

廣西，143號(hào)
病史采集：肺結(jié)核
病例分析：異位孕辰破裂出血
腹部視診
開放性傷口的止血包扎

為112號(hào)考題，上面的為病例分析。
病史采集：男性患者，咳嗽2天。
操作：膿腫換藥；
體格檢查：結(jié)核性胸腔積液患者的胸部視診、聽診，氣管及胸廓有何改變？聽診有　　　　　何改變？

今天的考題內(nèi)容

008號(hào)題

病史采集：男25歲，反復(fù)右上腹痛2年，黑便3天。
病例分析為化膿性腦膜炎。

64號(hào)題
病史采集是腹痛3個(gè)月，嘔血2天
病歷分析是甲亢
體格檢查是心臟的四診，比如說胸骨右緣2肋間有一包塊，并有搏動(dòng)反應(yīng)什么？有一心包積液病人通過測血壓和扣診能得到什么支持此診斷的體征？
操作考腹部診斷性穿刺，提問結(jié)合病史（無明顯誘因出現(xiàn)腹部腫大2個(gè)月）抽出的腹水應(yīng)檢查哪些項(xiàng)目
多媒體考潮式呼吸，舒張期吹風(fēng)樣雜音，右脛腓骨骨折，正常心電圖，梨型心和陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

  求助：今天我同學(xué)考了這樣的一題

說的是一個(gè)顱腦外傷的病人，現(xiàn)在入院，你要詢問那些病史，再做那些檢查。然后考官會(huì)讓你做神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查。。希望那位仁兄仁妹解答一下，謝謝拉

患者男，31，11年前患二尖瓣關(guān)閉不全，近年加重《具體的癥狀忘了》，請(qǐng)指出給該患者做心臟檢查時(shí)的所有異常體征。在做一個(gè)心臟扣診。

我的操作考試第2站心得，不懂也可以拿分。

今天考第2站的時(shí)候考官問問題前念了一大堆的病史，問我如何給該病人做心前區(qū)的聽診。我連是什么病都沒弄清楚，最后我把和心臟聽診有關(guān)的內(nèi)容全答了一邊，包括正常心音的聽診內(nèi)容、部位、順序全說了一邊，還有各瓣膜聽診區(qū)在不同時(shí)期聽到不同雜音提示什么疾病也說了一邊。對(duì)于考官提的小問題，我沒有直接說答案，而是邊分析邊說。最后考官很高興的說：你和標(biāo)準(zhǔn)答案雖然有出入，但看的出是下了功夫的。
和旁邊的那位考友一比，至少我不會(huì)無話可說，好象最后給了我36分。
所以只要你能想到的全說出來，不怕說多了跑題，就怕你無話可說，點(diǎn)到為止，希望大家心領(lǐng)神會(huì)。

安徽[68號(hào)題]21號(hào)下午考的試題

病史采集：突發(fā)性上腹部疼痛8小時(shí)
病例分析：急性白血病
第 二  站：基本操作是（12歲小孩子掉水中，有心跳無呼吸，你如何搶救？）
        體格檢查是（8歲男孩，發(fā)熱，咳嗽，診斷是右下肺炎，你如何檢查）
第 三 站：正常心電圖，右心室肥厚，竇性心律不齊，右肺泡呼吸音增強(qiáng)，腕骨骨折，左側(cè)胸腔積液。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)這容易

心內(nèi)注射

[適應(yīng)證]
心臟停搏患者，尤其是在建立靜脈通道前的患者。
[用品]
清潔盤，2—5m1無菌注射器及7—8號(hào)心內(nèi)注射針頭，注射藥物，腎上腺素。
[方法]
1．消毒注射部位皮膚。
2．于心前區(qū)左側(cè)第4或第5肋間隙的胸骨左緣旁開2cm處，沿肋骨上緣垂直刺入右心室；或由第4或第5肋間隙心濁音界稍內(nèi)側(cè)刺入左心室，一般刺入4—5cm深，抽得回血后，即注入藥液。
3．或于劍突下偏左肋弓下約lcm，穿入皮下組織后經(jīng)肋骨下緣，與腹壁皮膚呈l5—35度，針尖朝心底部直接刺入心室腔，抽得回血后，即可注入藥液。
4．注畢，拔出針頭，立即繼續(xù)胸外按壓術(shù)。
[注意點(diǎn)]
1．穿刺針頭要細(xì)長，質(zhì)地要硬韌。
2．穿刺部位要準(zhǔn)確，否則易造成氣胸或損傷冠狀血管。
3．注射時(shí)必須先回抽見血通暢后，才能注入藥液。切忌注射藥液于心肌內(nèi)，以免引起心律失�；蛐募�壞死。

電除顫
電除顫是治療心室纖顫的有效方法，現(xiàn)今以直流電除顫法使用最為廣泛。除顫前必須使心肌氧合盡量良好，無顯著的酸中毒，心電圖應(yīng)顯示為粗顫，否則效果即難以滿意。電除顫是以一定量的電流沖擊心臟從而使室顫終止的方法。如果胸腔已經(jīng)切開，可將電極板直接放在心壁上進(jìn)行電擊，稱胸內(nèi)除顫。將電極板置于胸壁進(jìn)行電擊為胸外除顫。直流電除顫時(shí)，先將所需的電能儲(chǔ)存于除顫器的電容器內(nèi)，稱為充電。然后將此電能通過導(dǎo)線和電極板導(dǎo)向病人并在病人身上（向心臟）放電，即電擊。胸外除顫時(shí)將一電極板放在靠近胸骨右線的第二助間，另一電極板置于左胸壁心尖部。電極下應(yīng)墊以鹽水紗布或?qū)щ姾�并緊壓于胸壁，以免局部燒傷和降低除顫效果。胸外除顫所需電能成人為200j（或稱 WS，瓦秒）；小兒為2j／kg。成人胸內(nèi)除顫可采用 20～80j；小兒采用 5～50j。操作時(shí)先按充電鈕進(jìn)行充電，并檢查電極板放置無誤后，令所有人員與病人脫離接觸，然后按放電或即完成一次電除顫。一次除顫未成功者，應(yīng)立即行胸外心臟擠壓和人工呼吸，并給除顫器重新充電，準(zhǔn)備重復(fù)除顫。再次除顫時(shí)應(yīng)適當(dāng)加大電能，最大可到360～400j。 對(duì)于足以引起血流動(dòng)力紊亂或（和）對(duì)其他治療不起反應(yīng)的室上性或室性心動(dòng)過速，可以同步心律轉(zhuǎn)復(fù)治療。但所需要的電能較低。一般來說，治療室性心動(dòng)過速所需電能不超過50j，治療心房撲動(dòng)只需25j，治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速和心房纖顫則需要75～100j。

這是我今天考的，希望對(duì)大家有幫助

男，三十嘔心瀝血二天，病歷是消化性穿孔，胃手術(shù)區(qū)消毒，穿手術(shù)衣，戴手套還有就是測血壓，所以大家不要緊張的，肯定能過的，第三站我就拿了十八分，一個(gè)結(jié)腸CA，一個(gè)正常心電圖，其他忘了，反正七個(gè)題，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是送分題，沒有考的不要太緊張，我有的同事考了氣管插管和呼吸機(jī)的！！

病史采集：患者女性，右側(cè)胸痛伴呼吸困難2天

1  朋友剛考完的題目,大家看看!(請(qǐng)加分)

病歷分析
40歲男，發(fā)現(xiàn)四肢端紅斑2周。
2周前發(fā)現(xiàn)四肢端圓形紅斑，無痛無癢。到醫(yī)院以濕疹治療無效。曾有尿道口潰瘍，不治自喻。有淋病史一年，已治俞。
查體：四肢端圓形紅斑，大小1-2cm，有銀宵。

  病例分析請(qǐng)求幫助

病例分析：
男 24歲,不慎從樓梯上摔下,左胸著地.不久就出現(xiàn)胸悶,氣急,不敢咳嗽,伴頭暈. 體格檢查:呼吸30次/分,呼吸淺快,心率120次/分,率齊,左胸飽滿,氣管右移,左第六肋骨骨摩擦感伴壓痛.第四肋骨以下叩診濁音,左肺聽診呼吸音減弱.x線胸片提示左胸外高內(nèi)低影。
診斷？鑒別診斷？治療原則？請(qǐng)求幫助！

有一道  自身免疫性溶血性貧血
輔助檢查提示中：Coombs（抗人球蛋白）試驗(yàn)（陽性）是關(guān)鍵！

今年病史的采集.求答案

大家能否說一下這些是么病
1.發(fā)熱5天拌惡心嘔吐
2.56歲發(fā)熱腹瀉5天.意識(shí)不清4天.即往有糖尿病為治療

 醫(yī)學(xué)考試病史采集、病例分析等，您做做看，能做對(duì)幾倒。

1       男性，56歲，鞏膜、皮膚黃染一個(gè)月

2       女性，56歲，左膝關(guān)節(jié)痛，反復(fù)發(fā)作，加重3年

3      男性,8歲, 突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，伴右膝關(guān)節(jié)腫痛三天

4      女性,54歲,鞏膜皮膚進(jìn)行性黃染一個(gè)月,陶土色大便10天

5      女性，44歲，右上腹痛，伴黃疸發(fā)燒2天。

6      男性，40歲，反復(fù)上腹部疼痛，伴返酸，燒心2年，突發(fā)上腹劇痛4小時(shí)

7      女性，30歲，右下腹痛伴惡心一天

8       女性，29歲，陰道少量出血，間歇性下腹劇痛6小時(shí)

9       男性，25歲，急性腹痛，嘔吐，停止排便排氣2天

10     男性，63歲，右上腹間歇疼痛6年，加重2周

11     60歲，上腹隱痛不適2個(gè)月，嘔血1天

12      男性，42歲，反復(fù)上腹脹滿2個(gè)月，伴嘔吐2周

問一個(gè)問題：右腿開放性骨折加活動(dòng)性出血的處理，請(qǐng)問主要是說骨折的固定，止血帶的應(yīng)用，還要說清創(chuàng)縫合嗎？謝謝！

測血壓。
    暴露右腿除去傷口周圍污垢油臟物，用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口周圍皮膚，消毒或用雙氧水反復(fù)清洗。在右大腿中、下1/3交界處，用止血帶結(jié)扎止血，松緊度以停止出血、遠(yuǎn)端(足背)摸不到足背動(dòng)脈搏動(dòng)為宜。夾板長度超過膝關(guān)節(jié)，上端固定至大腿，下端固定至踝關(guān)節(jié)及足底。膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)處墊以敷料再以繃帶捆扎。也可將患者兩腿并攏用繃帶捆扎之(簡易固定法)。

 天津第30組題

今天終于考完了，病史采集是上腹隱痛伴消瘦半年，既往又胃潰瘍病
病歷分析是一閉合性胸腔損傷，操作是下頜外傷處理及包扎，腹部視診，膨窿見于什么情況，肝硬化腹部視診注意什么？
天津考區(qū)的老師比較親切的 呵呵。

#3 

27
病史采集：男，30歲，嘔血2小時(shí)
病例分析：男，48歲，心悸，多食，消瘦3月，其陽性體征還有甲狀腺2度大，下極部可觸及到一表面光滑的橢圓形包塊，無壓痛，雙手平舉震顫（+），其他的記不清了，應(yīng)該就是甲亢吧。

聽診：判斷患者屬哪一種呼吸：注意糖尿病酮征酸中毒的呼吸節(jié)律和頻率（kussmaul呼吸）與cheyne-stokes式呼吸、間停呼吸（biots）、嘆氣樣呼吸的鑒別；心包積液的聽診，在二尖瓣區(qū)無論是否屏氣都能聽到。
平片：（好象都沒有考CT）股骨骨折，和肺癌，有病史一般都能答出
心電圖：一個(gè)正常，一個(gè)三度房室傳導(dǎo)阻滯。
操作：1、男性65歲，心悸3月，有時(shí)自己摸不到脈搏，你作為接診醫(yī)生，你聽診該患者應(yīng)注意什么，聽診內(nèi)容及順序（模型上操作），假如在二尖瓣聽到舒張期雜音，應(yīng)注意聽雜音的那些方面？
           2、男，60歲，在家被鐵釘刺破左足底，在家簡單包扎，你作為接診醫(yī)生，應(yīng)給他做什么處理（模型上演示）。

 來看看這個(gè) 答案是什么

病例分析:男性,18歲,無誘因出現(xiàn)咳嗽,咳痰2周;無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，頸部及前胸可見散在丘疹，無結(jié)核病接觸史；X線胸片：于右肺中野可見淡片狀陰影

剛查了書,是支原體肺炎,我答錯(cuò)了

1  執(zhí)助6.23上午技能考題

執(zhí)助6.23上午技能考題

發(fā)一考生信息(分?jǐn)?shù)卡)

8:30約五十人到教室考第一站病史采集與病歷分析.
先發(fā)答題卡(兩張)寫好考生信息
填完后發(fā)試題里面是你考的題目(時(shí)間只有21分鐘很多人沒做完要注意)
我抽到是:1\男59歲,腹脹5年,嘔血海便5天,伴神志不清一天.
我這樣做:診斷上消化道出血,休克前期(沒把握) 沒有寫胃潰瘍5555
我忘了寫吸煙飲酒史,
2\男19歲,5天前咽不適,頭痛,發(fā)熱.眼瞼水腫,血尿,尿常規(guī)示蛋白(++)其它不寫啦!
我診斷:急性腎小球腎炎!下面的簡單的不寫了論壇有答案!

經(jīng)典體格檢查問題

體格檢查：已狀結(jié)腸癌手術(shù)后３年出現(xiàn)惡心，消瘦，乏力；請(qǐng)問如何檢查
回答要點(diǎn)：先要注意病史，此題考腫瘤轉(zhuǎn)移，血行，淋巴，種植，腹膜等
知道了這些就好考了．

 我考的 希望能對(duì)大家有點(diǎn)幫助

病史采集    女性 40歲  “間歇性上腹痛 10年  陣發(fā)性上腹痛伴嘔吐2天”

問病史 寫現(xiàn)病史既往史  體格檢查

病例分析 挺長
我認(rèn)為是考  肺炎和肺TB的

體格檢查   乳房觸診
操作    脊柱損傷的搬運(yùn)救治

我考的不好病史采集寫的牛頭不對(duì)馬嘴
HOHOH
我是搞放射的
不會(huì)寫病歷

1  25號(hào)下午考試的題，重慶86號(hào)

我在三醫(yī)大考試的
第一站靠得超級(jí)差，緊張。記不怎么住題了，反正我只得了11分。
筆試很簡單，我抽的是病史采集是腰痛伴血尿
                       分析很單一，就是個(gè)胃潰瘍
我旁邊的那個(gè)是個(gè)急性心肌梗死，同事有抽菌痢的，還有糖尿病
操作考的是倒尿和腹部觸診扣診，我答回有點(diǎn)慢，很細(xì)，所以就沒提什么問題
就問了問板狀腹很反跳痛應(yīng)該注意什么
旁邊的那個(gè)是穿手術(shù)衣，好象問的是手術(shù)消毒注意
其他的久別知道了
說說我的感受吧
我覺得上機(jī)很難，時(shí)間到是很充足，可以反復(fù)修改，但是不董是不董
病史采集按照公式我覺得應(yīng)該可以了（誘因+特點(diǎn)+伴隨癥狀+一般情況+診療經(jīng)過+相關(guān)病史）
分析到?jīng)]什么，注意把診斷寫全，只要有的都要寫上，不要怕多
操作印象很重要，我個(gè)人覺得還是說普通話，語速蠻一點(diǎn)，想想的回答，考官句覺得你還是在想
以上就是本人考試的一點(diǎn)點(diǎn)心得，希望對(duì)愛愛醫(yī)的朋友們有點(diǎn)小小的幫助

1  常見考官提問,希望補(bǔ)充

1.胸穿時(shí)為什么從下一肋骨的上緣麻醉？否則有哪些血管和神經(jīng)會(huì)損傷？
答:肋間神經(jīng)和血管沿肋骨下緣走行 ,為了避免損傷,所以從下位肋骨的上緣麻醉、穿刺.
2.眼的幾個(gè)反射和腹壁反射對(duì)應(yīng)什么神經(jīng)，有什么意義？
答:上腹壁反射－胸7，8
     中腹壁反射－胸9，10
     下腹壁反射－胸11，12
眼的調(diào)節(jié)和輻揍反射由動(dòng)眼神經(jīng)支配，如果動(dòng)眼神經(jīng)功能損害則調(diào)節(jié)反射和輻揍反射均消失；角膜反射的傳人神經(jīng)是三叉神經(jīng)，傳出神經(jīng)是面神經(jīng)。
直接和間接反射都消失，見于深昏迷或同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受損；直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，見于同側(cè)視神經(jīng)受損。
3.怎么區(qū)分新鮮肉芽和失活肉芽？
答:新鮮肉芽顏色鮮紅，不易出血.
4.甲狀腺觸診什么是冷結(jié)節(jié)？見于什么疾病？
答:應(yīng)用碘131或锝99m核素掃描，密度較高為熱結(jié)節(jié)；與正常相等為溫結(jié)節(jié)；小于正常為涼結(jié)節(jié)；完全缺如為冷結(jié)節(jié)。單個(gè)冷結(jié)節(jié)惡性可能性大。
5.一側(cè)錐體束征陽性考慮什么？二側(cè)錐體束征陽性考慮什么？
一側(cè)錐體束征陽性考慮錐體束受損或更高位中樞病變，二側(cè)錐體束征陽性位下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路病變致雙測都失去高位中樞的抑制而出現(xiàn)，注意1歲內(nèi)小兒可以錐體束征陽性。
6.當(dāng)一側(cè)肢體錐體束征（+）時(shí)，還需做什么體征檢查？
檢查對(duì)側(cè)錐體束征，還有其它體征檢查如運(yùn)動(dòng)和感覺等檢查，定性定位評(píng)估病變位置。
7.如何鑒別腹部包塊為炎癥性還是腫瘤？
答:如腫塊與鄰近組織粘連，壓痛明顯，不易推動(dòng)，以炎性最為可能；如腫塊邊界清楚，表面光滑，質(zhì)地不堅(jiān)，壓痛不著，移動(dòng)度較大，可能是良性腫瘤；如包塊巨大，邊界模糊，表面不平，質(zhì)地堅(jiān)硬，移動(dòng)度差，則極可能為惡性腫瘤。

我朋友是青島的，他是24號(hào)上午考的，內(nèi)容大體是
病史采集：消化性潰瘍半幽門梗阻
病歷分析”大葉性肺炎合并感染性休克
體格檢查：乳腺視診和觸診
操作：脊柱損傷后的搬運(yùn)，問的，，搬運(yùn)時(shí)注意事項(xiàng)~！
多媒體，不記得了。。

#1  24日題目

39 江門
1嘔粉紅色泡沫痰.
2吃肥膩食物后右上腹痛,B超示膽囊增大
3,腹部檢查,移動(dòng)性燭音,脾側(cè)位觸診,大量腹水與巨大卵巢囊腫觸診有什么區(qū)別
4心肺復(fù)蘇
5電腦忘記了

抽了100號(hào)廣州
病史女,30歲,陣發(fā)性右上腹痛3天
病例分析高處摔下,有肋骨骨折,b超x光示左側(cè)胸腔積液
應(yīng)該為閉合性血?dú)庑?BR>體查:鎖骨上/下窩淋巴結(jié),腹股溝淋巴結(jié)觸診
基本超作:胸穿抽胸水
電腦:心電圖不會(huì) 胸片結(jié)核,腹平片正常,消化道穿孔鑒別,肺聽診:慢支肺聽診,先天性室缺心聽診表現(xiàn)

可以不可以加一分呀，給點(diǎn)電話費(fèi)也好呀，哈哈。
9月就要考試了，沒分?jǐn)?shù)就看不了好多好資料呀，以后有什么我也會(huì)發(fā)上來的。

請(qǐng)按規(guī)定將貼在發(fā)在置頂貼子里，并按要求加密，謝謝。

1  廣州3號(hào)題, 可否加分??

廣州市番禺3號(hào)題23日早上(有些記得不是太清楚,大概如此)

第一站:病史采集:間歇腹痛2年,腹瀉,膿血便1周,加重1天
            病例分析:咽痛,頭痛15天,尿少,顏面浮腫
                           (洗肉水樣尿一次,血壓有升高,尿有管型,WBC不高,)

第二站:體格檢查:病史:患者有頭痛,流涕,眼耳口鼻已經(jīng)檢查,父有高血壓,吐
                                     血而死,問還需要做什么檢查?(測血壓)
                                    問:測血壓有幾種方法?怎樣測血壓(過程中問)
                                         雙上肢脈壓差大見于什么病?
            基本操作:病史:大量服用安眠藥后要插胃管洗胃
                                   問:需要準(zhǔn)備什么用品?插鼻插口?口有活動(dòng)假牙怎么辦?
                                        插多長?洗胃適應(yīng)證?(還有些問題忘了)

第三站:1.心電圖:1)竇性心動(dòng)過緩;2)左心室肥厚;
             2.X光:1)正常腹平片:2)右上肺炎
             3.醫(yī)德醫(yī)風(fēng):保護(hù)病人隱私
             4.聽診:1)雙肺正常聽診;2)竇性心動(dòng)過速
             (應(yīng)該都沒記錯(cuò),我全對(duì)的,不過后考的朋友還是認(rèn)真看一下,我怕我記錯(cuò))

提高反射是在病人的股內(nèi)側(cè)由遠(yuǎn)端向近端畫一直線，正常反應(yīng)是陰囊收縮
#3 

提睪反射異常:傳入神經(jīng)是生殖股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)皮支，傳出神經(jīng)是生殖股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)的肌支，中樞為腰髓1～4節(jié)段的后角細(xì)胞柱及同節(jié)段前角細(xì)胞，與腹壁反射類似也有經(jīng)過皮支的長反射弧，傳出神經(jīng)為股神經(jīng)皮支。提睪反射比腹壁反射對(duì)病損抵抗力強(qiáng)，故減低或喪失比腹壁反射要晚。提睪反射在老年人、睪丸積水、精索靜脈曲張、睪丸炎、副睪丸炎或睪丸腫瘤、腦部病變、脊髓病變、錐體束損害時(shí)腹壁及提睪反射均可出現(xiàn)減弱或消失。膽睪反射異常:用竹棉簽快速的自下而上或自上而下輕劃近勝腹股溝處大腿內(nèi)側(cè)皮膚，反應(yīng)為同側(cè)膽睪肌收縮，睪丸向上提起。不伴有陰囊收縮，不應(yīng)與陰囊收縮混同。睪丸反射在正常人可有輕度的不對(duì)稱，可能是由于睪丸在陰囊中的位置不同所致。提睪反射與腹壁反射意義相同。如果一側(cè)提睪反射減弱或消失，提示該側(cè)有錐體束的損害。因提睪反射比腹壁反射對(duì)病抵抗力要強(qiáng)，所以減低與喪失比腹壁反射要晚。
 

#1  福建附一醫(yī)院23號(hào)考的

100號(hào)題
病歷采集：右上腹痛3天，
我診斷  急性膽囊炎
奇怪網(wǎng)上別人說不用寫初步診斷，福建這兒要，因?yàn)橛袀�(gè)地方空著讓你填呀，
大家說說診斷有問題嗎？又沒其它提示

病歷分析：外傷的液氣胸，休克，骨折，這個(gè)比較簡單

淋巴結(jié)的觸診，胸穿。但提了好多的問題。食管CA要做什么體格檢查，我就知道淋巴結(jié)的體檢了，那個(gè)老師一直問還有嗎，還有嗎？
胸穿的術(shù)后注意事項(xiàng)，我就記了術(shù)前，術(shù)中的注意事項(xiàng)，暈呀

第三站：比較簡單。不知道什么時(shí)候出成績�？床坏窖�。
有個(gè)小插曲，它手套夾內(nèi)沒有滑石粉，又小，一直戴不進(jìn)去，后來老師說算了。胸穿包里，這個(gè)沒有，那個(gè)沒有的，打開后，沒注意。用到了才發(fā)現(xiàn)就說缺少，旁邊一個(gè)學(xué)生加一樣，加一樣。