中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦科學(xué)考點(diǎn)精講：產(chǎn)后小便不通
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產(chǎn)后小便不通的定義：產(chǎn)后小便點(diǎn)滴而下，甚或閉塞不通，小腹脹急疼痛者，稱為“產(chǎn)后小便不通”。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的產(chǎn)后尿潴留，以初產(chǎn)婦、難產(chǎn)、產(chǎn)程長(zhǎng)及手術(shù)助產(chǎn)者多見，是產(chǎn)后常見疾病之一。
產(chǎn)后小便不通的病因病機(jī)：
一、氣虛
素體虛弱，產(chǎn)時(shí)勞力傷氣，或失血過(guò)多，氣隨血耗，以致脾肺氣虛，不能通調(diào)水道，膀胱氣化不利，而致小便不通。
二、腎虛
稟賦薄弱，元?dú)獠蛔�，�?fù)因分娩損傷腎氣，以致腎陽(yáng)不振，氣化失司，膀胱氣化不利，致令小便不通。
三、氣滯
產(chǎn)后情志不遂，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)阻滯，清濁升降失常，膀胱氣化不利，而致小便不通。
四、血瘀
多因滯產(chǎn)，膀胱受壓過(guò)久，氣血運(yùn)行不暢，膀胱氣化不利，而致小便不通。
產(chǎn)后小便不通的辨證論治：
一、氣虛型
主要證候：產(chǎn)后小便不通，小腹脹急疼痛，精神萎靡，氣短懶言，面色咣白，舌淡，苔薄白，脈緩弱。
治療法則：益氣生津，宣肺行水。
方藥舉例：補(bǔ)氣通脬飲（《女科輯要》)。
二、腎虛型
主要證候：產(chǎn)后小便不通，小腹脹急疼痛，坐臥不寧，腰膝酸軟，面色晦黯，舌淡，苔薄潤(rùn)，脈沉細(xì)無(wú)力，尺脈弱。
治療法則：補(bǔ)腎溫陽(yáng)，化氣行水。
方藥舉例：濟(jì)生腎氣丸（《濟(jì)生方》)。
三、氣滯型
主要證候：產(chǎn)后小便不通，小腹脹痛，情志抑郁，或胸脅脹痛，煩悶不安，舌象正常，脈弦。
治療法則：理氣行滯，行水利尿。
方藥舉例：木通散（《婦科玉尺》)。
四、血瘀型
主要證候：產(chǎn)后小便不通，小腹脹滿刺痛，乍寒乍熱，舌黯，苔薄白，脈沉澀。
治療法則：養(yǎng)血活血，祛瘀利尿。
方藥舉例：加味四物湯（《醫(yī)宗金鑒》)。
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