(1)終止室速發(fā)作：室速患者如無顯著的血流動(dòng)力學(xué)障礙，首選藥物復(fù)律。靜注利多卡因或普魯卡因胺。癥狀明顯者，應(yīng)迅速施行直流電復(fù)律。洋地黃中毒引起的室速，不宜用電復(fù)律，應(yīng)給予藥物治療。
(2)預(yù)防復(fù)發(fā)應(yīng)努力尋找及治療誘發(fā)與使室速持續(xù)的可逆性病變。如缺血，低血壓低血鉀等。
單一藥物治療無效時(shí)，可聯(lián)合應(yīng)用作用機(jī)制不同的藥物，各自藥量均可減少。不應(yīng)使用單一藥物大劑量治療，以免增加藥物的不良反應(yīng)�？剐穆墒СＫ幬锱c埋藏式心室或心房起搏裝置合用，治療復(fù)發(fā)性室性心動(dòng)過速。
(八)心室撲動(dòng)與心室顫動(dòng)(ventricular flutter and ventricular fibrillation)
心室撲動(dòng)與顫動(dòng)常見于缺血性心臟病。此外，抗心律失常藥物，特別是引起QT間期延長(zhǎng)與尖端扭轉(zhuǎn)的藥物，嚴(yán)重缺氧、缺血、預(yù)激綜合征合并房顫與極快的心室率、電擊傷等亦可引起。心室撲動(dòng)與顫動(dòng)為致命性心律失常。
心室撲動(dòng)呈正弦波圖形，波幅大而規(guī)則，頻率150300次/分鐘(通常在200次/分鐘以上)。心室顫動(dòng)的波形、振幅與頻率均極不規(guī)則，醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站quanxiangyun.cn無法識(shí)別QRS波群、ST段與T波。心室顫動(dòng)波<0.2mv，病重病情。
臨床表現(xiàn)臨床癥狀包括意識(shí)喪失、抽搐、呼吸停頓甚至死亡。聽診心音消失、脈搏觸不到、血壓亦無法測(cè)到。
(九)房室傳導(dǎo)阻滯(atrioventricular block)
房屋傳導(dǎo)阻滯指房室交界區(qū)脫離了生理不應(yīng)期后，心房沖動(dòng)傳導(dǎo)延遲或不能傳導(dǎo)至心室�？砂l(fā)生在房室結(jié)，希氏束，以及其他等不同部位。
1.臨床表現(xiàn)第一度房室阻滯患者通常無癥狀。第二度房室阻滯可引起心悸與心搏脫漏。第三度房室阻滯的癥狀包括疲倦、乏力、暈眩、暈厥、心絞痛、心力衰竭等。因心率過慢，腦缺血可出現(xiàn)短暫性意識(shí)喪失，甚至抽搐�？砂l(fā)生Adamsstokes綜合征。
第一度房室阻滯，PR間期延長(zhǎng)。第一心音強(qiáng)度減弱。第二度I型的第一心音強(qiáng)度逐漸減弱并有心搏脫漏。第二度Ⅱ型房室阻滯亦有間歇性心搏脫漏，但第一心音強(qiáng)度恒定。第三度房室阻滯的第一心音強(qiáng)度經(jīng)常變化。第二心音可呈正�；蚍闯７至�。間或聽到心房音及響亮清晰的第一心音(大炮音)。頸靜脈出現(xiàn)巨大 a波。(重要考點(diǎn)，考生務(wù)必牢記)。
2.心電圖表現(xiàn)
(1)第一度房室阻滯每個(gè)心房沖動(dòng)都能傳導(dǎo)至心室，但PR間期延長(zhǎng)超過0.20s。
(2)第二度房室阻滯
�、俚诙菼型房室阻滯又稱文氏阻滯表現(xiàn)為：A.PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)、直至一個(gè)P波受阻不能下傳心室。B.相鄰RR間期進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波不能下傳心室。C.包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍。最常見房室傳導(dǎo)比率為3∶2或5∶4此型可發(fā)生在任何心臟部位。QRS正常，幾乎全位于房室結(jié)。
②第二度Ⅱ型房室阻滯心房沖動(dòng)傳導(dǎo)突然阻滯，但PR間期恒定不變。下傳搏動(dòng)的PR間期正�；蜓娱L(zhǎng)。QRS正常，阻滯可能在希室束內(nèi)。
�、鄣谌�(完全性)房室阻滯其特征為：A.心房與心室活動(dòng)各自獨(dú)立、互不相關(guān);B.心房率快于心室率，心房沖動(dòng)來自竇房結(jié)或異位心房節(jié)律(房性心動(dòng)過速、撲動(dòng)或顫動(dòng));C.心室起搏點(diǎn)通常在阻滯部位稍下方。若位于希室束，心室約為40～60次/分，如位于室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)遠(yuǎn)端，心室率可低至40次 /min以下。
3.治療第一度房室阻滯與第二度I型房室阻滯心室率不太慢并且無癥狀者，無需接受治療。第二度Ⅱ型與第三度房室阻滯如心室率顯著緩慢，伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙，醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站quanxiangyun.cn甚至Adams—Stokes綜合征發(fā)作者，應(yīng)給予適當(dāng)治療。
阿托品，適用于阻滯位于房室結(jié)的患者。異丙腎上腺素適用于任何部位的房室傳導(dǎo)阻滯，但應(yīng)用于急性心肌梗死時(shí)應(yīng)十分慎重，對(duì)于癥狀明顯、心室率緩慢者，應(yīng)及早給予臨時(shí)性或永久性心臟起搏治療。
更多執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容：
2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)名時(shí)間
2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題免費(fèi)下載
