2015年中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能第一站輔導(dǎo):不孕癥的診斷與鑒別
1.診斷
育齡婦女,夫婦同居2年,配偶生殖功能正常,未采取避孕措施而未曾妊娠者,可診斷為不孕癥;楹髲膩(lái)未妊娠者為原發(fā)性不孕;曾經(jīng)有過(guò)妊娠,但近2年來(lái)未再受孕者為繼發(fā)性不孕,要全面詳細(xì)采集四診資料,包括患者年齡、月經(jīng)、帶下、婚產(chǎn)、性生活及避孕情況,將所得資料加以綜合分析,重點(diǎn)審臟腑、沖任、胞宮之病位,辨氣血、寒熱、虛實(shí)之變化,還要辨病理因素痰濕與瘀血。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站quanxiangyun.cn一般來(lái)說(shuō),如初潮推遲,月經(jīng)一貫后期量少,伴有腰酸腿軟者,多屬腎虛;如月經(jīng)前后無(wú)定期,經(jīng)行不暢,伴胸脅、脹痛,情志郁郁不樂(lè)者,多屬肝郁證;小腹作痛,經(jīng)量偏少者,多屬瘀血阻滯;形體肥胖,多屬痰濕內(nèi)阻。
2.鑒別診斷
本病的鑒別診斷,與其他疾病不同,由于涉及的病因十分復(fù)雜,故凡涉及可能影響整個(gè)生殖及性腺-內(nèi)分泌軸的各種疾患,都與本病有關(guān),明確診斷這些疾患可為診斷本病提供依據(jù)。
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