【56號題】：
病史采集：男性，45，雙下肢水腫 6 個月，加重 2 周。
病例分析：男性，48 歲，上腹部持續(xù)性疼痛 10 小時，服“速效救心丸”不緩解，查體大部 無陽性體征，血壓 110/70，wbc10.2，中性.80，淀粉酶 308.
體格檢查 腋窩淋巴結(jié)檢查，肝觸診{手與肋緣平行，呼氣時深壓手指迎觸下移的肝臟}，語
音震顫，問正常人語音震顫能觸及什么。
操作：腹部切口拆線。
第三站：電腦操作：1.竇性心率不棄 2.干啰音。3.急性心肌梗死.4.房顫 5.左側(cè)肱骨骨折
6.周圍性肺癌.7.應(yīng)當積極治療病的同時少花錢。
【56號題】另一位考生：
病例分析：女性，38 歲，反復(fù)發(fā)作上腹痛 4 年，加重伴嘔吐 3 天門診就診。曾做上消化道 X 線鋇餐造影檢查示“幽門部潰瘍”。
【56號題】廣東肇慶
第一站：1、病史采集：女性，38歲。反復(fù)發(fā)作上腹痛4年，加重伴嘔吐3天辨認就診。2、病歷摘要：男性，65歲。頭暈、頭痛6年，氣短3年，加重1周�；颊�6年前工作勞累時間斷出現(xiàn)頭暈養(yǎng)育，曾測血壓最高值為160/90MMHG，不規(guī)律服降壓藥治療。3年前上3層樓時開始出現(xiàn)氣短，休息后可緩解。1周來上1層樓即出現(xiàn)氣短、乏力，且伴雙下肢水腫，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰，無心悸、胸痛，無腹脹、腹痛。起病以來睡眠和食欲欠佳，大便正常，尿量減少。無糖尿病和慢性肝病病史。吸煙30年，10支/日，不飲酒。家族史無特殊。查體：T36.5C，P106次/分R20次/分BP160/80MMHG。自動體位，慢性病容，口唇無發(fā)紺。頸靜脈明顯充盈。雙肺底可聞入少許濕性啰音。心尖部搏動位于第6肋間左鎖骨中線外側(cè)1.5CM處，心率106次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音。腹平軟，肝肋下4CM，輕觸痛，肝頸靜脈反流征陽性，脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。雙下肢輕度凹陷性水腫。無異常血管征。胸部X線片：心影增大。
【56號題】
第一站：病史采集：皮膚鞏膜黃染、伴大便顏色陶土樣改變。
第二站：體格檢查：心臟瓣膜聽診、小腿及膝關(guān)節(jié)的檢查。操作：球場比賽小腿骨折
第三站：多媒體：室速、陣發(fā)性室上性心動過過速、濕羅音
【57號題】7月2日
第一站：病史采集：女56歲，咳嗽，咳痰，痰中帶血5年。病例分析：女腹痛伴隨陰道膿腫，宮頸痛，膿性分泌物，雙側(cè)附件增厚，壓痛明顯。
第二站：甲狀腺檢查，肝臟觸診，穿脫手術(shù)衣。
【58號題】7月1日 河北
第一站：病史采集：女性，45歲，右上腹絞痛3小時急診就診，既往有“膽石病”，病史3年。要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以往病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題卡上。時間：11分鐘。病例分析：試題3。病例摘要：男性，54歲，反復(fù)咳嗽，咳痰十年，氣短2年，在發(fā)伴發(fā)熱6天。
【60號題】
【60號題】安徽六安
第一站：病史采集：女，58歲，胸痛伴活動后氣促一個月。病例分析：女，8歲，發(fā)熱三天，全身皮疹。急性病容，體溫38.6 精神可，軀干大量皮疹，耳后，枕后淋巴結(jié)腫大，有壓疼，皮疹間皮膚完好。
第二站：體格檢查：1、腋窩淋巴結(jié)觸診 2、胸膜摩擦感 3、脾臟觸診基本操作男 36歲 腰部有一3*2cm膿包作為醫(yī)生你怎么處理。第三站：1、心尖部聽診(房早)2、胸部聽診(肺泡呼吸音)3、胸片(心包積液)4、CT(大葉性肺炎)5、心電圖(室上速)6、心電圖(房早)7、心電圖(正常)8、職業(yè)素質(zhì)。
【60號題】7月1日 安徽六安
第一站：病史采集：女，58歲，胸痛伴活動后氣促一個月。病例分析：女，8歲，發(fā)熱三天，全身皮疹。急性病容，體溫38.6 精神可，軀干大量皮疹，耳后，枕后淋巴結(jié)腫大，有壓疼，皮疹間皮膚完好。
第二站：體格檢查：1、腋窩淋巴結(jié)觸診 2、胸膜摩擦感 3、脾臟觸診基本操作男 36歲 腰部有一3*2cm膿包作為醫(yī)生你怎么處理。
第三站：1、心尖部聽診(房早)2、胸部聽診(肺泡呼吸音)3、胸片(心包積液)4、CT(大葉性肺炎)5、心電圖(室上速)6、心電圖(房早)7、心電圖(正常)8、職業(yè)素質(zhì)。
【61號題】
第一站：病史采集腹痛，病例分析肺炎
【61號題】
第一站：病史采集：女孩，6歲，發(fā)熱5天，咳嗽3天，門診就診。病例分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
【61號題】
第一站：病史采集是胃幽門部潰瘍伴出血，，病例分析是右肺金黃色葡萄球菌肺炎半1型呼衰代謝性堿中毒，
【62號題】
病史采集：80 歲男性，咳嗽一月余，間斷咯血半月(肺癌)。
病例分析：男性，被家人在果園中發(fā)現(xiàn)，神志不清，嘔吐，胃內(nèi)容物含有果渣(有機磷中毒).
體檢操作：甲狀腺的觸診，肝觸診。
【63號題】
病史采集：9 歲小孩，發(fā)熱 2 天出疹 3 天
病例分析：38 歲，女;腹脹，乏力，消瘦入院。食欲減退，貧血貌，近期體重減輕 5KG，無 其他不適，腹部右下有包塊，大便隱血陽性。HB90.無其他陽性體征。 體格檢查：甲狀腺檢查 (視診、觸診、聽診);胸廓視診;肝臟觸診(單手、雙手);穿脫手術(shù)衣、
帶無菌手套，如需另一套手術(shù)該怎么辦;問題：白血病的女孩，胸部檢查需要檢查什么。
【63號題】
病史采集：尿量減少水腫三月 病例分析：麻疹
體格檢查：胸膜摩察感 腹部緊張度 壓痛 反跳痛 脊柱檢查
操作 闌尾炎拆線
【63號題】
第一站：病史采集：9歲小孩，發(fā)熱2天，出診3天。病例分析：38歲，女，腹脹；乏力，小瘦入院。食欲減退，貧血貌，近期體重減輕5KG，腹部右下有包快，大便隱血陽性。HB90。
第二站：體格檢查：甲狀腺檢查；胸廓視診；肝臟觸診；穿脫手術(shù)衣、戴無菌手套，如需另一套手術(shù)該怎么辦？問題：白血病的女孩，胸部檢查需要檢查什么？皮膚單純性間斷縫合5針，單手打結(jié)。問：切開是為什么藥用受固定皮膚兩側(cè)。參考答案：保持切口皮膚繃緊，保持到人與切口垂直，避免斜行切口。問反挑式切開用于什么？參考答案：膿腫、膽管、腸道切開、延長切口。
第三站：1、老年男性，胸痛多年，端坐呼吸。參考答案：舒張去奔馬律。2、低熱、咳嗽、胸痛。參考答案：胸膜摩擦音。3、胸痛1天。參考答案：氣胸。4、老男人，腹痛1天。參考答案：乙狀結(jié)腸癌。5、腦外傷。參考答案：硬膜外血腫。6、中年男性，胸悶1天。參考答案：房顫。7、年輕女性，入職體檢。參考答案：正常心電圖。8、視頻：輸血后不良反應(yīng)。參考答案：輸血應(yīng)先告知病人并發(fā)癥、簽同意書。
【64號題】7月1日
題目A：
第一站：腹痛，嘔血，有機磷農(nóng)藥中毒、呼衰一型（酸堿失衡沒搞懂)。
第二站：胸部視診、移動性濁音叩診、腦膜刺激征rcd_report_dzx。
題目B：
第一站：病史采集：腰痛五天，左腿放射性疼，病理分析是室上速。
第二站：體格摩檢查是胸膜摩擦音，肝臟觸診脊柱檢查。操作是穿脫手術(shù)衣，戴手套。
【65號題】河南鄭州
第一站：病史采集：尿量減少水腫三月。病例分析：麻疹。
第二站：胸膜摩察感 腹部緊張度 壓痛 反跳痛脊柱檢查操作闌尾炎拆線。
【66號題】重慶永川
一、病史采集:女，24 歲，因咳嗽、喘息 3 年，加重伴發(fā)熱 3 天入院。 病例分析：腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、腹腔積液。
二、心臟視診、肝臟觸診（單手)、脊柱檢查。右上臂纖維瘤切除。
三、支氣管呼吸音、奔馬律、氣胸、硬膜外血腫。
【66號題】7月1日
第一站：病例分析：是結(jié)核性腹膜炎。病史采集：男，18歲，肉眼血尿7天，少尿2天入院，病例分析：煤氣中毒。
第二站：導(dǎo)管吸氧，脊椎檢查，語音共震顫，腹部移濁。操作是右上臂纖維瘤切開，縫合術(shù)，體格檢查是心前區(qū)視診，肝臟單，雙觸診。上臂腫物的手術(shù)切開及打結(jié)，肝臟觸診，心臟視診，脊柱檢查，手術(shù)過程中刀片斷裂怎么處理。
【67號題】
病史采集：女，57 歲，雙下肢水腫 6 月門診入院。
病例分析：男，47 歲，腹痛 6 月，發(fā)熱、皮膚黃染 1 周�！轶w肝大、脾大……生化膽 紅素、肝酶、AFP 升高……B 超肝臟占位….
體檢操作：腹壁緊張度、壓痛、反跳痛；胸壁視診；脊柱檢查。問題：肝炎病史多年，出現(xiàn)
少尿，視診腹部有什么體征。參考答案——腹式呼吸減弱、腹彭隆、腹壁靜脈曲張 皮膚單純間斷縫合 5 針，單手打結(jié)。問題：切開是為什么要用手固定皮膚兩側(cè)。 參考答案——保持切口皮膚繃緊，保持刀刃與切口垂直，避免斜行切口
反挑式切開用于什么。參考答案——膿腫、膽管、腸道切開，延長切口
第三站：1、老年男性，胸痛多年，端坐呼吸。參考答案——舒張去奔馬律
2、低熱、咳嗽、胸痛 參考答案——胸膜摩擦音
3、胸痛 1 天 參考答案——氣胸
4、老年男，腹痛 1 年 參考答案——乙狀結(jié)腸癌
5、腦外傷 參考答案——硬膜外血腫
6、中年男性，胸悶 1 天 參考答案——房顫
7、年輕女性，入職體檢 參考答案——正常心電圖
8、視頻：輸血后不良反應(yīng) 參考答案——輸血應(yīng)該先告知病人并發(fā)癥、簽同意書
【68號題】
【68號題】云南
第一站：病史采集：尿頻尿急尿痛一周，病例分析：右乳頭脫屑，結(jié)痂半年。自用皮膚濕疹藥物無明顯效果，查體右乳頭可見糜爛性創(chuàng)面，有滲血余無特殊。求答案。第二站：胸擴的視診，腹部肌緊張，壓痛反跳痛，脊柱的檢查。左小腿清創(chuàng)縫合
【69號題】
病史采集：女，40 歲，間斷腹瀉，伴左下腹痛 3 年，加重 1 月來診。 病例分析：可能是慢性腎盂腎炎急性發(fā)作，2 型糖尿病。 體格檢查：語音震顫，腹部緊張度，壓痛反跳痛檢查，脊柱檢查（口述)。 基本操作：男，59 歲，車禍致右上臂受傷，右上臂縮短。請用橡皮管及夾板做現(xiàn)場處理。
第三站：奔馬律，濕羅音，肺癌，橫結(jié)腸癌，顱骨骨折，心電圖答錯了，醫(yī)德醫(yī)風選：選第
一個，大概是醫(yī)生應(yīng)該耐心聽完患者敘述后再做診斷。
【69號題】7月1日
第一站：病史采集：女，40歲，間斷腹瀉，伴左下腹痛3年，加重1月來診。病例分析：可能是慢性腎盂腎炎急性發(fā)作，2型糖尿病。
第二站：體格檢查：語音震顫，腹部緊張度，壓痛反跳痛檢查，脊柱檢查（口述)。基本操作：男，59歲，車禍致右上臂受傷，右上臂縮短。請用橡皮管及夾板做現(xiàn)場處理。
第三站：奔馬律，濕羅音，肺癌，橫結(jié)腸癌，顱骨骨折，心電圖答錯了，醫(yī)德醫(yī)風選：選第一個，大概是醫(yī)生應(yīng)該耐心聽完患者敘述后再做診斷。
