試題編號:022 湖南
第一站:慢性胃炎,肝胃不和。
第二站:聽宮:耳屏前,下頜骨髁狀突的后緣,張口呈凹陷處。
天樞:臍旁2寸。委中:腘橫紋中點。
振水音:檢查時患者仰臥,醫(yī)生以一耳湊近上腹部,同時以沖擊觸診法振動胃部,即可聽到氣、液沖撞的聲音。亦可將聽診器膜式體件置于上腹部,另一手自一側搖震患者,或在胃部做沖擊震動,以引出振水音。
肱三頭肌反射:患者外展前臂,肘部半屈,檢查者托住其前臂,用叩診錘叩擊鷹嘴上方的肱三頭肌腱,反應為肱三頭肌收縮,肘關節(jié)伸直。
心臟按壓:患者仰臥于硬的平面上,下肢稍抬高,以促進靜脈回流,操作者宜跪在患者身旁或站在床旁的椅凳上。按壓時,應把掌根長軸置于患者胸骨長軸上,掌根位于胸骨體上2/3與下1/3處(劍突上兩橫指上的胸骨正中部),另一手掌重疊其上,雙手指背屈不接觸胸壁。按壓時關節(jié)伸直,用肩背部力量垂直向下按壓,使胸骨下陷3~5cm(成人),然后放松,放松時掌根不應離開胸壁。按壓應規(guī)律、平穩(wěn)、持續(xù),按壓和放松的時間大致相等;按壓頻率,成人60~80次∕min,小兒80~100
試題編號:023
第一站:慢性胃炎、胃陰不足。
第二站:地機:內踝高點與陰陵泉連線上,陰陵泉下3寸。
昆侖:外踝高點與跟踺之間凹陷中。膻中:前正中線上,與兩乳頭連線的交點處。
腎臟與尿路壓痛點:①季肋點(前腎點):第10肋骨前端,右側位置稍低。此相當于腎盂位置;②上輸尿管點:在臍水平線上腹直肌外緣;③中輸尿管點:在髂前上棘水平腹直肌外緣,相當于輸尿管第二狹窄處;④肋脊點:背部第十二肋骨與脊柱的交角(肋脊角)的頂點;⑤肋腰點:第十二肋與腰肌外緣的交角(肋腰角)頂點。
浮髕實驗:患腿膝關節(jié)伸直,放松股四頭肌,檢查者一手擠壓髕上囊,使關節(jié)液積聚于髕骨后方,另一手食指輕壓髕骨,如有浮動感覺,即能感到髕骨碰撞股骨髁的碰擊聲;松壓則髕骨又浮起,則為陽性。
口對口人工呼吸:同2題。
第三站:胸痛的問診,風池,神門的主治,慢性左心衰的臨床癥狀,膽固醇增高的臨床意義(除冠心病,動脈粥樣硬化之外的疾病)
試題編號:023
第一站:心悸 水飲凌心 振奮心陽,化濕利水-濟生腎氣丸
試題編號:024
第一站:慢性胃炎胃痛瘀血停胃化瘀通絡,理氣和胃失笑散&丹參飲
第三站:病史采集:男性,68歲,氣短一周門診就診。十年前曾患“急性前壁心肌梗死”。病例分析:女性32歲。尿頻、尿急一周看,發(fā)熱伴腰痛兩天。患者一周前因勞累,憋尿后出現尿頻、尿急,無尿痛,無尿色尿量改變。2天前突起發(fā)熱。既往三年來反復發(fā)作尿頻尿急,每年發(fā)作2-3次。
試題編號:025
第一站:便秘 陽虛便秘
第二站:太沖,中脘。浮濱試驗。肱二頭肌。電除顫
第三站:嘔吐伴畏寒肢冷三月,問病史;聽宮,神厥的主治;特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷;心動過速、三度房室傳導阻滯心電圖特點。
試題編號:025
第一站:消化性潰瘍胃痛肝胃郁熱清胃瀉熱,疏肝理氣化肝煎&左金丸
試題編號:026
第一站:黃疸-陽黃 膽腑郁熱證-與萎黃鑒別
第三站:腹痛綿綿2年,問診。肺俞,陽陵泉的主治,肝硬化腹水合并腹膜炎的腹腔積液的特點,X線,不太清楚是什么,猜的是右側胸腔積液。
試題編號:027
第一站:潰瘍性結腸炎;脾胃虛弱證。健脾滲濕—參苓白術散、鑒別:細菌性痢疾:急性痢疾病史,分泌27、物培養(yǎng)痢疾桿菌陽性率較高。抗菌藥物治療有效。E西醫(yī)治療:休息,清淡,易消化,營養(yǎng)飲食活動期:柳氮磺胺吡啶(SASP)中度者加皮質類固醇激素,常用潑尼松緩解期維持治療:維持一年,SASP制劑大出血,穿孔,懷疑癌腫手術
第三站:腹痛的問診;胃腧,照海的主治;急性腎盂腎炎的臨床表現;風濕性心臟病二尖瓣狹窄
試題編號:028
第一站:胃癌胃痛痰濁阻胃燥濕健脾,消痰和胃開郁二陳湯。
第三站:腎俞,內關主治,慢性支氣管炎的臨床表現,男19歲赤白粘液便,肛門灼熱2天問診,還有一個像房早心電圖
試題編號:029
第一站:急性胰腺炎鑒別:急性腸梗阻 有陣發(fā)性腹絞痛,多在臍周c腸鳴音亢進,排氣排使停止。 檢查可見液平面。 西醫(yī)治療:監(jiān)護體溫,呼吸,脈搏,血壓,尿量,腹部動態(tài)。維持水電解質平衡,抗休克,抑制胰腺分泌,1)禁食,胃腸減壓2)生長抑素抑制胰腺分泌奧曲肽3)抑制胃酸分泌雷尼替丁4)解痙鎮(zhèn)痛山莨菪堿肌注5)抗感染左氧氟沙星6)抑制胰酶活性抑肽酶重癥并發(fā)膿腫等需要手術 肝膽濕熱 腹痛 與急性腸梗阻鑒別 清利肝膽濕熱—清胰湯合龍膽瀉肝丸(柴芩芒胡元大芍木+龍車通黃山當地瀉柴草)龍膽梔芩酒拌炒,木通澤瀉車柴草,當歸生地益陰血,肝膽實火濕熱消。
試題編號:030
第一站:急性胰腺炎;與消化道潰瘍穿孔鑒別;大承氣湯。
第二站:膈俞:照海:內踝尖正下緣凹陷處。外關:
膝腱反射:病人取坐位時,小腿完全松弛下垂與大腿成直角。仰臥位時檢查用左手托起兩則膝關節(jié)使小腿屈成120度,后用右手持叩診錘叩擊股四頭肌肌腱。正常反應為小腿伸展。若患者精神過于緊張,反射不出時,可囑病人兩手扣起,用力拉緊再試即可引出。反射中樞在腰髓2~4節(jié)。脾臟觸診:同10.穿隔離衣:同上。
第三站:痢疾的問診,委中大陵的主治,心源性哮喘和支氣管哮喘的鑒別:左心衰出現心源性哮喘多有高血壓。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。風心病而二尖瓣狹窄等病史和體征,常咔粉紅色泡沫痰,左心擴大,心率增快,心尖部可聞及廣泛哮鳴音及濕羅音,心電圖答案是心肌梗死
試題編號:031
第一站:血證 吐血 胃熱壅盛 清胃瀉熱,化瘀止血-瀉心湯合十灰散
試題編號:031
第一站:細菌性痢疾與阿米巴痢疾做鑒別。
試題編號:032
第一站:慢性痢疾 與阿米巴痢疾鑒別,或潰瘍性結腸炎鑒別
急性腎小球腎炎-風寒犯肺,風水相搏證-疏風散寒,宣肺行水-麻黃湯合五苓散加減
急性腎小球腎炎 熱毒內侵,濕熱內結型 鑒別:與急性發(fā)熱性疾病一過性蛋白尿鑒別
第二站:提插補瀉法操作和演示,踝反射,肝濁音界扣診,普通傷口換藥
1.中醫(yī)脈診的方法和布指2.淺反射3.扁桃體檢查4.同步電除顫
第二站:提插補瀉法操作和演示;踝反射,肝濁音界扣診;普通傷口換藥。
第三站:與潰瘍性結腸炎做鑒別。
試題編號:033 福建
第一站:黃疸 陽黃 病毒性乙型肝炎 大三陽 需與溶血性黃疸相鑒別
第二站:夾持進針:即用嚴格消毒的左手拇、食二指夾住針身下端,將針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面位置,右手捻動針柄,將針刺入腧穴。此法適用于長針的進針。
單手觸肝臟:檢查者將右手四指并攏,掌指關節(jié)伸直,與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部或臍右側,估計肝下緣的下方。隨被檢查者呼氣時,手指壓向腹深部,再次吸氣時,手指向前上迎觸下移的肝緣。如此反復進行中手指不能離開腹壁并逐漸向肝緣滑動,直到觸及肝緣或肋緣為止。膠管止血帶用法:
第三站:男 49歲,心悸不適伴胸部刺痛,間斷發(fā)作2月的問診;地機 百會主治;慢性肺心病代償期的癥狀; 成人 外周紅細胞為2.8*10 12 /L的臨床意義
試題編號:035
第一站:水腫,急性腎小球腎炎與急進性腎小球腎炎相鑒別。
第二站:布氏征:同6.針灸震顫法:同11.肥皂洗手法:同11.肺下界移動度
第三站:小便短數苦澀的現病史問診及相關病史問診;承山、天樞主治;急性再障貧血臨床表現;血膽固醇高,除冠心病、動脈硬化外還應考慮什么病
試題編號:036
第一站:急性腎小球腎炎熱毒內侵,濕熱內結型 鑒別:與急性發(fā)熱性疾病一過性蛋白尿鑒別各種感染引起發(fā)熱時,腎血流量及腎小球通透性可增加,也可出現一過性蛋白尿,此種改變于高熱、感染的早期發(fā)生,退熱后尿液即恢復正常,無急性腎炎綜合征的其他癥狀。 急性期風寒束肺,風水相搏證—疏風散寒,宣肺行水—麻黃湯合五苓散(干麻貴姓+五苓桂枝擇白豬)風熱犯肺水邪內停證—散風清熱,宣肺行水—越婢加術湯湯(
熱毒內歸濕熱蘊結證—清熱解毒,利濕消腫—麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲(+花花公子背天地)脾腎虧虛水汽泛溢證—健脾滲濕,通陽利—五皮飲合五苓散(陳腹茯桑生+五苓桂枝擇白豬)脾腎不足水濕停滯證—益氣扶正,利水消腫—防己黃芪湯(老防芪術大姜)(2)恢復期脾氣虛弱證——參苓白術散(苡連人上山,四君子棗術梗)脾腎氣陰兩虛證——參芪地黃湯(黨芪熟瀉藥丹,萸地麥貝合歸芍玄梗)
第二站:普通傷口換藥;回旋灸;施灸時,艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚雖然保持一定的距離,但不固定,而是向左右方向移動或反復旋轉地施灸。
第三站:腹痛問診,大椎昆侖主治,血沉意義,心絞痛癥狀
試題編號:037
第一站:患者一年前多尿有泡沫,未重視治療。近2個月出現眼瞼和下肢浮腫,腰酸乏力,頭暈,血壓150—100,F癥 浮腫,腰脊酸痛,神疲乏力,納呆,大便溏薄,夜尿多。檢查 尿蛋白兩個加號,鏡下紅細胞5—10 脾腎氣虛--補氣健脾益腎--異功散加味 人參茯苓白術杜仲川斷菟絲子炒扁豆炒芡實甘草陳皮生姜大棗急性腎小球腎炎-風寒犯肺,風水相搏證-疏風散寒,宣肺行水-麻黃湯合五苓散加減 急性腎小球腎炎熱毒內侵,濕熱內結型 鑒別:與急性發(fā)熱性疾病一過性蛋白尿鑒別
第二站:期門 水溝 少商定位。肺下界濁音移動度扣診 。
試題編號:038
第一站:腎病綜合征水腫脾虛濕困溫運脾陽,利水消腫實脾飲與系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎鑒別
第二站:列缺、下關、肺俞的定位,淺表淋巴結檢查的順序,拉塞格征的檢查,緊急手術簡易洗手法:先用普通肥皂洗去手和前臂的污垢,繼用2.5%~3%碘酊涂擦雙手及前臂,再用70%酒精拭凈脫碘。戴無菌手套、穿手術衣后,再戴第二副無菌手套。
試題編號:039
第一站:腎病綜合征水腫水濕浸漬健脾化濕,通陽利水五皮飲&胃苓湯鑒別糖尿病腎病
試題編號:040
第一站:尿路感染(急性腎盂腎炎)淋證膀胱濕熱清熱利濕,通利小便八正散
第二站:豪針捻轉手法的操作,脊柱活動度的檢查,間接叩診手法的操作,手術部位皮膚的消毒。
第三站:惡心嘔吐、腹痛、呼氣大蒜味,問診,原發(fā)性支氣管肺癌遠端轉移癥狀,四神聰、合谷主治,胸痛6小時,心電圖示竇性心率,qR型波,st段弓背上抬大于等于0.25,診斷為什么病。
試題編號:041
第一站:尿路感染(急性膀胱炎)淋證肝膽郁熱疏肝理氣,清熱通淋丹梔逍遙散&石韋散鑒別腎結核
試題編號:042
第一站:慢性腎衰水腫氣陰兩虛益氣養(yǎng)陰,健脾補腎參芪地黃湯
第二站:a.虛里的觸診:1、病人取坐位或仰臥位,醫(yī)生居于病人之側或對面;
2、暴露胸部;3、按部位:左乳下第四、五肋間,乳頭下稍內側,心尖搏動處;4、感覺動氣的強弱;5、感覺動氣的至數和聚散。
b.甲狀腺前位觸診:c.脊柱叩擊痛:d穿隔離衣:
第三站:感冒的病史采集,高熱的治法和取穴,急性腎小球腎炎的臨床表現,三度房室傳導阻滯
試題編號:043
第一站:缺鐵性貧血血虛心脾兩虛益氣補血,養(yǎng)心安神歸脾湯或八珍湯
第二站:小兒指診,肺上界叩診,液波震顫,創(chuàng)口消毒;
第三站:腎小球腎炎臨床表現 高熱針灸選穴
試題編號:044
第一站:缺鐵性貧血血虛脾胃虛弱健脾和胃,益氣養(yǎng)血香砂六君子湯&當歸補血湯.
第二站:舌頭的視診,肝臟的雙手觸診,氣管檢查:檢查時讓病人取舒適坐位或仰臥位,使頸部處于自然直立狀態(tài),醫(yī)師將示指與環(huán)指分別置于兩側胸鎖關節(jié)上,然后將中指置于氣管之上,觀察中指是否在示指與環(huán)指中問,或以中指置于氣管與兩側胸鎖乳突肌之間的間隙,據兩側間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移戴手套
第三站:咳嗽問診,風寒襲絡落枕的針灸治法及取穴,急性左心衰竭的處理,血清甘油三酯:0.19的臨床意義(血清甘油三脂降低:原發(fā)性β-脂蛋白缺乏癥、甲狀腺機能亢進、腎上腺皮質功能不全、 肝功能嚴重低下及吸收不良等。)
試題編號:045
第一站:再生障礙性貧血髓勞氣血兩虛補益氣血八珍湯?
第二站:脈診的體位和姿勢 演示淺感覺演示扁桃體的檢查 頸部無創(chuàng)傷開放氣道
第三站:咳嗽,咳痰3月問診,有機磷農藥中毒表現。急性腰扭傷主穴及配穴。白細胞13.8,嗜中性粒細胞84,已排除血液系統(tǒng)疾病,其意義。