臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試中的科目繁多,醫(yī)學(xué)全在線小編整理了考試中的部分內(nèi)容,希望對參加考試的考生有所幫助。
(1)現(xiàn)病史
病史對于關(guān)節(jié)痛的病因分析頗有提示,需要詳細(xì)詢問以下問題:
1)起病方式:急性起病多考慮急性關(guān)節(jié)痛常見的疾病,慢性起病則多考慮慢性關(guān)節(jié)痛常見的疾病,如急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外傷性關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕熱多急性起病;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎常緩慢起病。
2)性別:男性伴有出血傾向可考慮血友病性關(guān)節(jié)炎;脊柱關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)多見于男性;系統(tǒng)性紅斑狼瘡多見于女性。
3)年齡:青少年以風(fēng)濕熱、感染性關(guān)節(jié)炎多見;系統(tǒng)性紅斑狼瘡多發(fā)生在20~40歲人群中;中老年以骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性骨髓瘤多見;肩關(guān)節(jié)周圍炎常在50歲以上發(fā)生。
4)起病誘因:是否有受涼、勞累、妊娠、分娩、感染及精神因素等誘因。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常出現(xiàn)在暴飲暴食后;風(fēng)濕熱發(fā)病前l(fā)~4周有鏈球菌感染史(扁桃體炎、咽炎)醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com。
5)關(guān)節(jié)表現(xiàn):單關(guān)節(jié)痛一般見于感染性關(guān)節(jié)炎或外傷性關(guān)節(jié)炎,也可見于骨關(guān)節(jié)炎;初發(fā)僅位于第一跖趾關(guān)節(jié)的疼痛見于痛風(fēng);大關(guān)節(jié)對稱性、游走性疼痛多見于風(fēng)濕熱;近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié)等上肢關(guān)節(jié)為主的疼痛,多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;以膝、踝關(guān)節(jié)等下肢關(guān)節(jié)為主的疼痛,多見于脊柱關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等;手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)疼痛可見于骨關(guān)節(jié)炎。
6)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)(全身表現(xiàn)):病程中是否伴有發(fā)熱、咽痛、晨僵、貧血、皮下結(jié)節(jié)、口腔潰瘍、眼炎(鞏膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎等)、尿道炎、腸炎、心包炎及淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。
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