臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo):休克型肺炎的治療
休克型肺炎的治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)需要了解的知識(shí)，醫(yī)學(xué)全在線搜索整理了以下內(nèi)容供考生參考！
一、一般治療：
平臥、吸氧、注意保曖。
二、抗菌治療：
應(yīng)以早期、廣譜和有效為原則。病原菌未確定前，可選用派拉西林（氧哌嗪青霉素)、替門汀（替卡西林加克拉維酸鉀)；頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢哌酮，環(huán)丙沙星、氧氟沙星等進(jìn)行治療（參見細(xì)菌性肺炎)。獲得病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果后再調(diào)整抗菌藥物。
三、抗休克治療：
無(wú)腎功能不全者，根據(jù)患者的心率、血壓、和尿量可快速輸液800-1000ml待血壓回升，尿量>30ml/h后減慢輸液速度，24小時(shí)補(bǔ)液量可達(dá)3000-4000ml，液體選擇以晶體液（生理鹽水、5%糖鹽水、平衡鹽)為主，必要時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充膠體溶液如白蛋白、全血等。常用者為低分子左旋糖酸24小時(shí)最多不超過(guò)100ml.在補(bǔ)充血容量基礎(chǔ)上酌情應(yīng)用血管活性藥物，多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺或東莨菪堿等。
四、糾正酸中毒：
補(bǔ)堿量按1mmol=0.3×（正常-HCO3-測(cè)得-HCO3)×體重（kg)計(jì)算（1mmol=2.1ml4%碳酸氫鈉)。先輸入計(jì)算量的1/3，再根據(jù)病情和血?dú)庵笛a(bǔ)充。也可用11.2%的乳酸鈉和3.63%的三羥甲基氨甲烷糾正酸中毒。
五、腎上腺皮質(zhì)激素：
氫化考的松200～600mg/d或地塞米松10～30mg/d醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn，分次加入液體中靜滴，療程3～5天。同時(shí)加用雷尼替丁150mg，1～2次/d，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。
六、防治并發(fā)癥：
有早期心衰或急性肺水腫征象時(shí)，可給予西地蘭2.4mg加入5%葡萄糖液20～40ml，緩慢靜注，可同時(shí)加用速尿20-40mg.發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征，彌漫性血管內(nèi)凝血，腎功衰竭，心律紊亂給予相應(yīng)治療。
2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)資料匯總
